遵义市三级公立医院资产及服务利用情况分析

■ 张 黎殷程程王 岚刘 晓张文斌

遵义市三级公立医院资产及服务利用情况分析

■ 张 黎①殷程程②王 岚③刘 晓④张文斌②

公立医院 人力成本 服务利用 工作效率

目的：分析遵义市6所三级医院2010年-2012年资产及服务利用情况。方法：收集6所三级公立医院的相关数据，采用统计描述的方法从人力成本、床位、资产结构以及工作效率等方面对其资产及服务利用情况进行分析与评价。结果：样本医院职工人数和人力资源成本不断增加，病床周转率和病床使用次数不断提高，服务能力和工作效率有了明显提升，但资产结构不够合理，存在偿债能力不足的风险。结论：针对性地提出必须要兼顾成本性和激励性的原则，合理设置病床数，优化资产结构，控制负债规模等政策建议。

Author's address：Affiliated Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, No.1277, Jiefang Street, Wuhan, 430030, Hubei Province, PRC

通过对遵义市6所三级公立医院的资产及服务利用现状和存在的问题进行实证分析，为促进遵义市三级医院的健康发展和进一步深化医药卫生体制改革提供政策建议。

1 资料与方法

搜集遵义市6所三级医院（4所综合医院和2所专科医院）人力资源、床位、资产等信息，运用Excel 2003软件进行数据的录入和整理，采用SPSS13.0软件分析各医院各项经济指标的变化趋势，并对各项经济指标进行统计分析与评价。

2 现状分析

2.1 人力资源成本

2010年-2012年，总体上看，遵义市6所三级医院的在职职工数、人均人员支出、人员支出占业务支出、每职工平均业务收入呈逐年上升趋势。在职职工数由4869人增加至5728人，年均增长率8.46%，增长速度较为平稳；人均人员支出由7.45亿元增长到9.79亿元，年均增长率为14.63%；3年来，人员支出占业务支出的比重分别为28.45%、29.57%、45.31%，其中，2012年人员支出占业务支出的比重增长速度最快（较2011年上升了53.23%）。另外，就每位职工平均业务收入而言，该指标2012年比2010年增加了1.22倍，年均增长速度为10.29%。

2.2 床位及其利用效率

病床是医院收治病人的基本设备和体现医院规模的计量单位，也是医院经济效益的核算单位。表1显示了2010年-2012年遵义市6所三级医院的开放床位及其利用效率情况。新医药卫生体制改革以来，样本医院的编制床位和实际床位数有了较大幅度的提升，年均增长率分别为15.37%和19.71%，尤其是在2012年增长速度较快，两者的增长率分别达到了29.84%和28.93%。样本医院规模的扩大是导致其床位数增加的原因之一。

实际开放总床日数和实际占用总床日数可以从绝对数上反映床位利用情况，新医药卫生体制改革以来，两个指标呈逐年上升趋势，年均增长率分别达到15.18%和19.74%。从相对数上来看，病床周转次数和病床使用率是衡量病床使用效率和资源利用有效性的重要指标，样本医院病床周转次数呈现先上升后下降的趋势。另外，2010年-2012年病床使用率呈总体上升趋势，3年来一直保持在110%以上，2012年比2010年上升了9.49%。

2.3 资产结构分析

资产结构主要包括资产负债结构、资产流动性结构等。就负债结构而言，2012年样本医院负债总额为9.97亿元，比2010年增长了4.07亿元，2010年-2012年6所医院资产负债率均值分别为33.39%、34.74%、40.43%，呈逐渐增长的趋势，但总体来看该指标均低于50%，维持在较为合理的水平。2010年-2012年长期负债率分别为4.70%、7.22%、19.18%，增长较为迅速。就资产流动性而言，样本医院流动资产占总资产的比率分别为40.52%、39.24%、38.20%，呈逐年下降的趋势，2012年比2010年下降2.32%。另外，样本医院的流动比率在波动中逐渐上升，2012年该指标上升到179.73%，速动比率则基本维持在2.3-2.4之间，见表2。

2.4 工作效率

通过对6所三级医院工作效率的分析发现，2010年-2012年，就服务量而言，遵义市6所三级医院的门急诊人次、出院人数均呈上升趋势，且均较2010年呈大幅增长趋势，两者的年平均增长率分别达到12.18%、16.63%；每职工平均门诊人次和每职工平均出院人次年均增长率分别为3.43%、7.52%。相对于每职工平均出院人次，每职工平均门诊人次增长相对较为平稳。三级医院基本呈现出工作效率逐年提高，服务量增长的状况，见表3。

3 存在的问题

3.1 需进一步调动员工积极性

人均人员支出和每职工平均业务收入分别反映了人力资本的投入和职工创造的价值，样本医院这两个指标的年均增长率分别为14.63%和10.29%，一方面，两指标年均增长率较高体现了样本医院比较科学地进行了投入与产出的效益衡量，既考虑了医务人员支付能力和积极性的提高，又兼顾了经济性原则，有利于实现医务工作者与样本医院的共同发展。另一方面，职工创造价值的增长率低于样本医院的人力资本投入的增长率，说明样本医院在调动员工积极性方面还需进一步探索。

3.2 床位规模及利用率不合理

2010年-2012年样本医院病床使用率总体呈上升趋势，3年来该指标都在110%以上，病床周转次数也超过30次，尽管这在一定程度上能够说明样本医院医疗服务提供较多，病床得到了充分利用，但是，病床使用率过高也反映了床位负担过重和医务人员的超负荷工作，增加了病房管理难度及医疗护理的安全风险，易造成医院感染。

3.3 资产结构欠优化

医院的生存与发展和资产结构密切相关，它直接影响着医院的财务稳定和持续发展[1]。样本医院负债率呈现出逐年上升的趋势，但总体控制在50%以下。就长期负债率而言，由于卫生行业具有外部效应和公益性，其财务会计制度更为严格，因此在运营过程中该指标不宜过高，但样本医院2012年该指标升高明显，说明样本医院偿债风险增加。资产流动性方面，一般而言，医院流动比率不宜低于2，速动比率不低于1，低于这两个数值说明偿债能力不足。3年来样本医院流动比率均低于2，且流动资产占总资产的比重下降，这些都削弱了样本医院资产的流动性和偿债能力。总体上看，样本医院在资金的使用上较为合理，但资产结构欠优化，债务负担较重，存在偿债风险。

表1 2010年-2012年遵义市6所三级医院的开放床位及利用效率

表2 2010年-2012年遵义市6所三级医院资产情况

4 建议

4.1 兼顾成本原则和激励原则

为了保证组织创造最佳经济和社会效益，一定要确保人力资源成本合理性。要使该方面最小的支出创造出最大的效益，就必须要结合自身的实际承受能力，兼顾成本原则和激励原则，要推行计算劳动力资本的投入产出率，在加强成本控制的同时，建立对内具有激励性、对外具有竞争性的科学薪酬体系，完善绩效考核系统，激发员工的主动性和创造性，提高工作效率。

4.2 制定卫生区域规划，保证合理规模

一方面，要制定科学的卫生区域规划。卫生服务需求是否被满足是评判床位规模增长模式和适宜规模的重要依据。从本地区的人群健康状况的实际出发，运用区域卫生规划科学测算卫生服务的需求量，严格控制公立医院床位规模和建设标准，合理对开设病床进行增减，保证医院科学合理的发展模式。另一方面，实行双向转诊。应在科学引导的同时，加强基层卫生服务机构医疗保健工作，提高基层医疗保健人员的技术水平和服务质量，吸引更多的人到社区基层医院就诊，尽快建立有效的双向转诊机制，从而更有效地利用各级医院的卫生资源。

4.3 优化资产结构

合理的资产结构，有利于提高资金使用效率，减小医院的经营风险和财务风险，保证医院经营活动的顺利进行[2]。应从自身实际和发展环境出发，根据风险与收益均衡的原则，确定合理的流动资产与固定资产比率和负债规模，优化资产结构，降低财务风险，增强抵御外界环境变化的能力。

4.4 继续优化服务流程，提高工作效率

样本医院要兼顾医疗质量和工作效率，重视人才的引进与培养，加强成本核算及人员绩效考核，在保证医疗服务质量的前提下，继续优化门诊和住院流程，在有效缩短平均住院日的同时，加强绩效考核和成本核算，调动医务人员的积极性和主动性，提高医院的总体效益。

[1] 姜小明,李昕,唐月红,等.新疆维吾尔自治区14家医院资产及服务利用情况分析[J].中国卫生经济,2010,29(6):80-82.

[2] 张文斌,夏冕,阮小明,等.湖北省6家公立医院经济运行现状分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(1):34-38.

Analysis on tertiary public hospitals assets and services utilization in Zunyi /

ZHANG Li， YIN ChengchengWANG Lan， LIU Xiao， ZHANG Wenbin// Chinese Hospitals. -2015，19（9）：34-35

public hospitals, human resources costs, service utilization, work efficiency

Objectives: To analyze assets and services utilization of 6 tertiary public hospitals during 2010 to 2012 in Zunyi. Methods: Data were collected in these hospitals and description statistical methods were used to analyze and assess the human resources cost, beds, asset structure and efficiency to analyze and evaluate the assets and service utilization. Results: The number of medical staffs and human resource costs are increasing, bed turnover rate and the frequency of use of hospital beds improve continually, service capacity and efficiency also improve significantly, while the asset structure is not reasonable for the risk of solvency deficiencies. Conclusion: Suggestions such as considering both the principle of cost and stimulating, keeping suitable beds, optimizing asset structure and controlling debt scale are presented.

2015-01-02］（责任编辑 鲍文琦）

国家自然科学基金项目（71073063）

①华中科技大学同济医学院附属协和医院，430030 武汉市解放大道1277号

②华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，430030 武汉市口区航空路13号

③内蒙古医科大学公共卫生学院，010110 内蒙古呼和浩特市金山开发区

④中山大学公共卫生学院，510520 广州市越秀区中山二路74号

张文斌：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授

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