老年代谢综合征患者循环炎症因子水平及相关危险因子

邓晓龙 朱红霞 高 静 孙 玥 葛 华

(新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830011)

代谢综合征(MS)是以某些高危环境因素为启动因子，腹型肥胖为主要发病基础，胰岛素抵抗(IR)为重要的致病环节，心血管损害为其严重后果的临床症候群，危险因素主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等〔1〕。年龄是MS的一个重要因素，这可能与老年人体脂分布发生变化即多呈腹部脂肪集聚有关，其机制不清。但可以肯定的是炎性因子在该病的发展过程中起重要作用〔2〕。本文拟研究老年MS患者体内炎性因子的表达水平和相关危险因子。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2011年1月至2014年12月在我院进行诊治的MS患者215例和健康体检人员110例作为研究对象。215例MS患者根据年龄分为青年组和老年组，青年组103例，平均年龄(40.5±18.4)岁，老年组112例，平均年龄(71.2±11.5)岁。对照组为老年健康体检人群110例，平均年龄(69.5±9.7)岁。均排除严重的心、肝、脾、肺、肾等重要脏器严重疾病。MS诊断按国际糖尿病联盟代谢综合征〔3〕(2005)中制定的标准进行。均签署知情同意书。

1.2研究方法 采集清晨空腹静脉血，30 min内送实验室，静置离心，分离血清。采用ELISA法测定血清中炎性因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、PAI(纤溶酶原激活物抑制剂)-1;全自动生化分析仪测定白细胞(WBC);高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fg)采用免疫比浊法进行测定。

1.3统计学方法 应用SPSS18.0软件，定量资料的组间比较采用方差分析，组间比较采用q检验，定性资料采用χ2检验，因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。

2结果

2.1三组患者体内循环炎症因子水平 老年MS组患者PAI-1、Fg 、hs-CRP、IL-1、IL-6、WBC、TNF-α 水平显著高于对照组(P＜0.05);PAI-1、Fg、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 水平显著高于青年MS患者(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者血浆脂联素和IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平(s)

表1 三组患者血浆脂联素和IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平(s)

与对照组相比:1)P＜0.05;与青年组相比:2)P＜0.05

组别 n PAI-1〔M(min～max)，U/L〕Fg(g/L)hs-CRP〔M(min～max)，mg/L〕IL-1(ng/L)IL-6(pg/ml)WBC(×109/L)TNF-α(pg/ml)对照组 110 24.5(1.2～79.6)3.1±0.3 1.8(1.0～7.4)0.6±0.2 95.7±26.8 6.1±2.4 14.2±5.2青年组 103 36.5(4.5～153.3)3.7±0.4 3.0(1.1 ～14.2)0.9±0.3 123.5±43.2 6.6±2.7 20.7±5.8老年组 112 57.2(9.3 ～219.5)1)2) 5.1±0.41)2) 6.5(1.6～21.8)1)2) 1.9±0.41)2) 169.0±62.41)2) 8.7±2.91) 30.3±6.51)2)

2.2老年MS的相关危险炎症因子的单因素分析 与对照组合并统计，PAI-1、Fg、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 等 6 个因子在老年人MS患病率方面差异显著(P＜0.05)。见表2。

2.3老年MS的相关危险炎症因子的多因素Logistic回归分析以是否患 MS 为因变量，以 PAI-1、Fg、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-α等6个因子为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，发现Fg、hs-CRP、IL-6和TNF-α为影响老年人发生 MS的主要影响因子。见表3。

表2 老年MS的相关危险炎症因子的单因素分析〔n(%)〕

表3 老年MS危险炎症因子的多因素Logistic回归分析

3讨论

MS的危险因素主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等，是一种慢性炎症发生发展的状态，其发病过程中炎性因子起重要作用〔4〕。研究发现〔5，6〕，炎症因子水平在疾病发生前或发生过程中具有特征性的升高或降低，可作为疾病的预警预测信号。本研究结果显示，老年MS是一种炎症因子参与的慢性炎症过程，并且老年MS患者在炎症因子水平改变方面较青年MS患者更加明显，可能与机体功能状态下降和年龄增加具有一定的关联。

研究发现，TNF-α是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞因子，是迄今为止所发现的直接杀伤肿瘤作用最强的生物活性因子之一，也是一种内源性致热源，可以刺激内皮细胞产生内皮素、NO等。IL-1在机体内的生理作用与TNF-α非常相似，其损害作用与TNF-α的协同作用有关。IL-6表达水平与机体炎症反应程度明显相关。综上所述，老年MS患者体内循环炎性因子呈升高状态，其中，IL-6、TNF-α、Fg和hs-CRP是老年MS发生的危险因子。

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