不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果对比

张兴卷

(柘城县中医院 骨科 河南商丘 476600)

由于老年人骨质疏松加重，抵抗力减弱，老年骨质疏松性股骨转子间骨折发病率逐年升高，对患者生活质量产生了严重影响［1－3］。现阶段，早发现、早治疗和有效的内固定对此类疾病的治疗具有重要意义。本研究选取柘城县中医院收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，对比分析动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柘城县中医院2014年6月到2015年4月收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，均经X线、CT等影像学检查确诊，排除肝肾功能不全者。随机分为对照组和观察组，各35例。对照组中男15例，女20例;年龄63～75岁，平均(68.2±2.8)岁;Evans分型Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，Ⅳ型5例。对照组中男16例，女19例;年龄64～78岁，平均(68.9±2.1)岁;Evans分型Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型13例，Ⅳ型6例。两组患者年龄、性别、Evans分型等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 患者手术均采用全麻，引入骨牵引床，在C臂机监视下行解剖复位。对照组手术过程:患者取俯卧位，四肢下部垫高20～30 mm，股骨髁外侧到大转子上部做切口处理，使近端股骨干完全暴露在术野中，实施解剖复位，临时固定选取克氏针及恰当的T型柄DHS角度导引器，正确调整DHS三联体刻度完毕后，将动力髋螺钉沿导针插入，最后处理创口，缝合皮肤。观察组手术过程:患者取仰卧位，肢体外展并固定下肢，同时肢体内旋、内收;体位改为俯卧位，标记股骨干纵轴中线与大转子顶点的中垂线的交点，切口取从交点处沿股骨干纵轴向近端延长30 mm，放入髓内钉，同时切开近端皮肤，将股骨头固定，最后处理创口。

1.3 疗效判定标准 对比观察两组患者的住院时间、术中出血情况、手术时间、髋关节功能及术后康复情况。治疗后1～3个月对患者进行回访，依据患者骨折痊愈、生活自理、自主活动所需时间来确定术后康复效果［4］。髋关节功能采用Harris评分进行评定［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间、住院时间较对照组短，术中出血量较小，Harris评分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组术后均未出现严重手术并发症。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较(±s)

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3 讨论

老年人容易出现骨质疏松，骨折发生率较高。目前，相当一部分骨质疏松性股骨转子间骨折的发生是低能量损伤导致的，但由于得不到及时的治疗，容易出现许多并发症，比如肢体短缩等。患者因为长期的静卧养生容易出现继发性感染，对患者的生活质量产生不良影响［6－8］。研究发现，给予患者股骨近端髓内钉治疗可有效改善患者生活质量，优化临床疗效，促进患者康复。

本研究结果表明，观察组患者手术时间、住院时间较对照组短，术中出血量较小，Harris评分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后均未出现严重手术并发症。该结果说明，股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果优于动力髋螺钉治疗，且安全性较高。综上所述，股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果较好，值得临床推广。

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