老年高血压和冠心病患者血尿酸及血脂变化的意义

魏祥工

(台前县人民医院 内二科 河南濮阳 457600)

高血压和冠心病是世界范围内病死率较高的多发疾病，严重危害着人类生命安全。随着现代人们生活习惯的改变，高血压和冠心病的临床发病率越来越高，且二者之间具有一定的联系［1－2］。本研究选取2014年2月至2015年3月在台前县人民医院就诊的50例高血压患者和50例冠心病患者，监测高血压和冠心病患者的血尿酸及血脂变化，以健康患者为对照，分析血尿酸及血脂变化对高血压和冠心病患者的临床意义，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年3月在台前县人民医院就诊的高血压患者50例(高血压组)、冠心病患者50例(冠心病组)及健康体检者50例(健康组)。其中高血压组男29例、女21例，年龄57～85岁，平均(65.1±3.7)岁，平均病程为(25.2±1.4)a，高血压Ⅰ级12例、Ⅱ级33例、Ⅲ级5例。冠心病组男32例、女18例，年龄60～85岁，平均(66.1±4.1)岁。健康组中男30例，女20例，年龄56～84岁，平均(66.2±3.1)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对所有研究对象进行早晨空腹采血，以测定血尿酸(UA)及血脂水平。其中血脂检测包括血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)。

1.3 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

高血压组及冠心病组患者UA差异无统计学意义(P＞0.05)。高血压组及冠心病组患者TC、TG、LDL－C均高于健康组，而HDL－C低于健康组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组患者各指标检测结果(±s)

表1 3组患者各指标检测结果(±s)

组别 n 血尿酸/(μmol/L) TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) HDL－C/(mmol/L) LDL－C/(mmol/L)健康组 50 279.36±80.32 4.02±1.19 1.63±1.22 1.17±0.67 2.07±0.59高血压组 50 338.15±94.02 4.42±1.28 2.13±1.67 1.02±0.19 2.55±0.94冠心病组 50 337.66±85.11 4.29±1.33 2.11±1.54 1.03±0.29 2.68±1.03

3 讨论

尿酸作为嘌呤的终末代谢产物主要是经过肾小球过滤而清除，有助于钠的重吸收、与血中内皮素之间有着一定关系［3］。如果血尿酸升高，可能与其清除率减低以及嘌呤的合成过量等所致。在人类心血管系统中，尿酸的产生部位大多为血管壁，尤其是其内皮细胞。一旦血尿酸过高将会引发高血尿酸症，而高血尿酸症的发生与高血压、冠心病、肥胖等密切相关，性别、运动等也可能与其关系密切［4］。据相关研究显示高血压是通过引起肾微血管的硬化、儿茶酚胺及紧张素增加等，最终致使组织内乳酸量堆积，与尿酸竞争过滤，造成尿酸清除率降低，进而使血中尿酸量蓄积引发高血尿酸症［5］。此外，相应的某些高血压治疗药物(噻嗪类等)也会导致血尿酸增加。另一些研究表明血尿酸和血脂水平的异常变化与冠心病之间存在关联性。

本研究以健康体检者为对照，探讨了高血压及冠心病患者血尿酸和血脂的异常表现，结果发现高血压组和冠心病组血尿酸水平显著高于健康组，表明血尿酸可能是引发高血压和冠心病的高危因素，并且血尿酸的升高与异常的脂质代谢存在着一定联系，与相关研究结果相似［6］。综上所述，对高血压、冠心病患者进行血脂和血尿酸检测有助于其病情的诊治，具有一定的临床价值。

［1］周欢，戴婉如，沈晓丽.老年心血管疾病患者血糖尿酸血脂变化及其与临床相关性分析［J］.右江医学，2014，42(5):557－560.

［2］孙翠峰.老年冠心病患者抑郁与血脂水平的关系［D］.乌鲁木齐:新疆医科大学，2014.

［3］伏君.高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状［D］.石家庄:河北医科大学，2012.

［4］朱义革.高血压患者血尿酸和血脂变化的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(35):4509－4510.

［5］杨文娟.血尿酸水平与原发性高血压相关性的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(6):939－940.

［6］管一平，于晓，郭菁桦.血尿酸水平与高血压病关系的探讨［J］.中国实用医药，2012，7(13):7－8.