人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床分析

潘林

(信阳市中心医院骨科 河南信阳 464000)

股骨颈骨折是一种临床常见的老年人骨科疾病，是指位于股骨颈基底部至股骨颈头颈交界部位的髋关节骨折［1］。近年来，随着我国逐步进入老龄化社会，由于老年人身体的各项机能均出现不同程度的退化，各系统的代偿功能低下，容易发生股骨颈骨折，严重影响老年患者的身心健康和生活质量［2－3］。因此，如何提高股骨颈骨折的治疗效果，有效降低并发症的发生率一直以来是骨科研究的重要方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年5月至2014年5月信阳市中心医院骨科病房收治的80例股骨颈骨折患者的临床资料。将其随机分为以下两组:对照组40例，其中男17例，女23例;年龄58～79岁，平均(67.4±11.4)岁;Garden分型:Ⅲ型21例，Ⅳ19例。观察组40例，其中男19例，女性21例;年龄57～78岁，平均(64.2±10.8)岁;Garden分型:Ⅲ型20例，Ⅳ20例。所有患者均为新鲜性股骨颈骨折。两组患者的性别、年龄、疾病分型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采用空心螺钉给予内固定术治疗;观察组采用人工髋关节置换术治疗，根据患者具体情况行全髋或单髋关节置换术。手术完成后，常规应用抗生素治疗3～7 d。为防止深静脉血栓形成，术后第1天即可指导患者进行下肢肌肉功能训练。此后，根据患者具体情况制定长期的功能训练计划，并严格遵照完成。一旦出现并发症，立即入院治疗。

1.3 评价标准 采用Harris评分方法评价两组患者的临床疗效，分为以下4级:≥90分为优，80～89分为良，70～79分为一般，＜70分为差。术后随访6～24个月，记录近期并发症发生例数，并进行比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 并发症 对照组并发症发生率为32.5%，观察组并发症发生率为15.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

老年人是股骨颈骨折的高发人群，由于骨折部位具有特殊性，病程较长，若未得到及时有效的治疗，容易出现股骨头缺血坏死，丧失行动能力，为患者及家属带来极大的负担［4］。此外，非手术治疗需要长期卧床，导致或加重各种并发症的发生。因此，老年人股骨颈骨折一般首选手术治疗。

现阶段，随着医学科学技术的发展，人工髋关节置换术已被越来越多的患者及家属接受［5］。有文献报道［6］，人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床优良率为93.3%，可促进老年患者的早期活动，提高生活质量。本研究分别采用内固定术和人工髋关节置换术对80例股骨颈骨折患者进行治疗，并对其临床疗效和并发症进行了比较分析，发现观察组患者总优良率明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，与上述报道一致。表明人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折优于内固定术，不但临床疗效显著，患者预后良好，同时明显较低了并发症发生率。因此，人工髋关节置换术是一种安全可靠的治疗方法，值得在股骨颈骨折治疗中推广应用。

［1］杨文华.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例的临床分析［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(6):94－95.

［2］郑朝军，赵振亚，乔学岭，等.人工髋关节置换术治疗32例老年股骨颈骨折临床分析［J］.医药前沿，2013，(35):236－237.

［3］张康鑫，孙超.人工关节置换治疗老年股骨颈骨折63例临床分析［J］.临床医学，2013，33(6):85－86.

［4］唐跃先.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］.重庆医学，2010，39(6):727－728.

［5］Ravikumar K J，Marsh G.Internal fixation versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures of femur－13 year results of a prospective randomised study［J］.Injury，2000，31(10):793－797.

［6］詹世斌，董伟，自天来，等.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折15例临床分析［J］.中国临床新医学，2011，4(9):875－876.