布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘的效果分析

李剑峰 王丹丹

(柘城县人民医院 河南商丘 476200)

支气管哮喘是常见的气道慢性炎症性疾病，而妊娠合并哮喘较为特殊，如果不采取积极有效的治疗方法将会对母体和胎儿健康产生影响［1］。相关数据显示［2］，妊娠合并支气管哮喘发病率达到3.7%～8.4%，且随着人们生活方式的改变，发病率出现上升趋势。常规药物虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物不良反应较多。近年来，布地奈德混悬液在妊娠合并支气管哮喘中使用较多，并取得阶段性进展。为了探讨布地奈德混悬液治疗妊娠合并支气管哮喘患者临床疗效，对2013年4月至2014年4月柘城县人民医院收治的80例患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对柘城县人民医院收治的80例妊娠合并支气管哮喘患者资料进行分析，根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组，各40例。观察组中男21例，女19例，年龄31～78岁，平均(54.0±0.8)岁;对照组中男20例，女20例，年龄30～76岁，平均(53.0±1.3)岁。均符合2008年制订的《支气管哮喘防治指南》中相关标准［3］，对治疗方案知情同意，患者年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法治疗，给予吸氧、抗炎、纠正酸碱平衡等常规治疗;采用空气压缩泵雾化器每次吸入2.5 mg特布他林雾化液(Draco Lakemedel AB，批号H20030642)，0.5 h/次，2次/d。观察组采用空气压缩泵雾化器每次雾化吸入1 mg布地奈德混悬液0.5 h/次，2次/d。两组患者治疗期间均进行胎心监测。

1.3 疗效标准 显效:患者临床症状、体征等消失，实验室检查指标正常;好转:患者临床症状、体征等得到改善，实验室指标部分异常;无效:患者病情无明显变化或病情加重［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床治疗总有效率及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者均未出现严重不良反应。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

2.2 临床症状消失时间 观察组喘憋、哮鸣音、发热症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

表2 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

组别 n 喘憋消失时间哮鸣音消失时间发热消失时间治疗组40 1.56±1.12 5.52±1.48 1.74±0.04对照组 40 7.81±2.51 9.17±3.24 3.27±0.98 t 29.36 26.83 19.77 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.3 肺功能 观察组治疗后PEV1、PEF、FCVF、PEV1/FCV均高于对照组(P＜0.05);PEV1%低于对照组(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

近年来，布地奈德混悬液雾化吸入治疗在妊娠合并支气管哮喘中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，观察组临床治疗总有效率及患者满意度均高于对照组，喘憋、哮鸣音、发热症状消失时间均短于对照组，肺功能指标优于对照组(P＜0.05)。可能的作用机制为患者雾化吸入布地奈德混悬液后短时间内在局部能够形成较高的药物浓度，有效诱导免疫耐受，纠正Th1/Th2平衡，抑制炎症反应［1］。同时，药物能够快速穿过细胞膜和糖皮质激素受体结合，促进复合二聚体进入细胞核内，影响基因转录或者抑制炎症进一步发展。此外，布地奈德混悬液雾化吸入治疗过程中药物能够直接作用在支气管上皮细胞上，降低气道高反应性，改善症状，缩短症状缓解时间［4］。吸入给药方式将药物作用于靶器官上，可有效降低全身不良反应，且患者依从性较好，与传统的激素或茶碱类药物相比具有无法比拟的优势，能够有效控制和缓解中度妊娠哮喘发作。药物价格较为廉价，更加适合基层医院推广使用［5］。

表3 两组患者出院后肺功能比较(±s)

表3 两组患者出院后肺功能比较(±s)

组别 n PEV1/L PEV1/% PEF/(L/s)FCVF/L PEV1/FCV/%治疗组 40 1.65±0.22 66.00±3.21 4.52±1.25 2.71±0.41 75.88±6.28对照组 40 1.28±0.21 67.00±3.15 3.40±1.21 2.51±0.21 71.77±6.29 t 18.94 21.36 19.77 25.39 20.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，妊娠合并支气管哮喘患者采用布地奈德混悬液雾化吸入疗效确切，值得推广使用。

［1］庞铭兴，黄真.布地奈德联合利巴韦林氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.中国临床新医学，2013，6(5):444－447.

［2］廖敏，刘小凡.中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床研究.中国中西医结合儿科学，2010，2(2):115－116.

［3］毛文英.布地奈德雾化吸入冶疗小儿哮喘临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(31):6804－6805.

［4］陈仲川，肖兰.利巴韦林联合布地奈德等治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.基层医学论坛，2011，15(10):321－322.

［5］何敏，王婷，姬郁林.T细胞在支气管哮喘并抑郁发病机制中的作用［J］.华西医学，2012，27(2):294－298.