喜炎平联合克林霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效评价

王海涛

(许昌市中心医院耳鼻咽喉科 河南 许昌 461000)

小儿急性化脓性扁桃体炎是因细菌感染导致的上呼吸道疾病，为儿科常见病，在小儿呼吸道感染中所占比例达10%～15%［1］。该病会引起食欲减退、消化不良、低热等症状，若没有得到及时的治疗会影响到患儿的正常发育，严重者会引发肾炎、风湿性心脏病等。临床上治疗该病的方法较多，但治疗效果不一［2］。本文旨在探究对急性化脓性扁桃体炎患儿采用喜炎平联合克林霉素进行治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年4月于许昌市中心医院进行治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿78例为研究对象，随机分组。其中治疗组39例，女17例，男22例;年龄1～9岁，平均(5.19±2.34)岁;体温37.82～39.52℃，平均(38.06±0.64)℃;病程1～4 d，平均(2.17±0.38)d。对照组39例，女16例，男23例;年龄1～10岁，平均(5.25±2.17)岁;体温37.79～39.26℃，平均(38.28±0.35)℃;病程1～4 d，平均(2.36±0.47)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①给予治疗组喜炎平(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)联合克林霉素(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20058607)进行治疗。在患儿入院后，以100 ml的生理盐水加以5～8 mg/kg的克林霉素进行静脉滴注，3次/d，7 d为1个疗程。静脉滴注时需对滴注速度进行严格控制，1 h内输入的药量应小于1.2 g。同时，以5%葡萄糖溶液100 ml加以5～10 mg/kg的喜炎平进行静脉滴注，1次/d。此外，应根据患者的实际情况进行如营养支持、止吐、物理降温等对症治疗。②仅给予对照组克林霉素治疗，使用方法与治疗组相同。

1.3 检测指标 在治疗前以及治疗后第3天，空腹抽取肘静脉血3 ml，以酶联免疫吸附测定法对血清促炎因子表达水平进行检测，包含白细胞介素6(IL－6)、白细胞介素8(IL－8)、肿瘤坏死因子α(TNF－α)。对两组患儿治疗后的血清促炎因子表达水平进行对比。

1.4 效果评价标准 患儿扁桃体无脓性分泌物，全身症状消失，血常规等实验室检查均显示正常为显效;患儿全身症状、扁桃体、实验室检查有两项指标恢复正常为有效;患儿症状无好转甚至出现加重为无效［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清促炎因子水平 经过治疗，两组患儿IL－6、IL－8、TNF－α水平均较治疗前显著好转，且治疗组患儿血清促炎因子表达水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清促炎因子水平对比(±s，U/L)

表1 两组患儿血清促炎因子水平对比(±s，U/L)

组别 n 时期 IL－6 IL－8 TNF－α治疗组 39 治疗前29.34±4.19 15.48±2.14 35.21±3.76治疗后18.46±4.27 7.54±1.93 24.32±3.24对照组 39 治疗前 30.12±3.36 15.62±2.75 35.54±3.68治疗后26.15±3.39 13.09±2.11 32.17±3.51

2.2 总有效率 两组患儿均未出现不良反应。治疗组患儿中无效1例，有效15例，显效23例，总有效率为97.44%;对照组患儿中无效8例，有效16例，显效15例，总有效率为79.49%。治疗组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.15，P＜0.05)。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎局部、全身症状较为严重，若治疗不当会引发如咽喉炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿等并发症，在感染2～3周后可引起风湿热、肾小球肾炎等［4］。引发该病的主要因素为乙型溶血性链球菌，此外，非溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等也会诱发该病，治疗该病的首选方案为抗生素。克林霉素属于半合成林可霉素衍生物，是快速抑菌剂，该药物的抑菌机制为同细菌核蛋白体50S亚基相结合，阻断肽链的延伸，对蛋白质的合成进行抑制，对肺炎球菌、各型链球菌、葡萄球菌等革兰阳性球菌具有消除作用。小儿急性化脓性扁桃体炎若不存在青霉素过敏，治疗应首选头孢类或青霉素类，若有过敏症状者则采用克林霉素进行治疗，克林霉素的胃肠道反应比较低，患儿的耐受性较高。但因耐药细菌增多，抗生素的使用效果大不如前。喜炎平是水溶性穿心莲总内酯，药物的主要成分为新穿心莲内酯、14－去氧穿心莲内酯等，这些成分对于流感病毒甲Ⅰ、腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒等具有明显灭活功能，对于流感杆菌细菌、肺炎双球菌、革兰氏阴性及阳性细菌有明显的抑菌、杀菌效果，因此，该药物应用于治疗因呼吸道感染而引起的小儿急性化脓性扁桃体炎，能够有效的抑制细菌的繁殖。有研究称，300 mg/kg喜炎平的解热效果和阿司匹林效果相当，对于缓解小儿急性化脓性扁桃体炎症状十分有效［5］。此外，喜炎平还具有提高白细胞吞噬能力，提升血清的备解素水平，能够增强患儿免疫力。两种药物联合应用具有协调性，能够增大抗菌的范围，且不容易产生耐药性。

本次研究结果显示，经过治疗，两组患儿IL－6、IL－8、TNF－α水平均较治疗前显著好转，且治疗组患儿血清促炎因子表达水平均低于对照组(P＜0.05)。治疗组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。因此，对急性化脓性扁桃体炎患儿采用喜炎平联合克林霉素进行治疗效果较好，值得推广普及。

［1］潘丽兰，刘连臣，郭建利.小儿热速清和蓝芩口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效对比分析［J］.河北中医药学报，2014，29(1):46－47.

［2］吴建军.加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8(4):123－125.

［3］赵长江.生大黄吴茱萸穴位贴敷辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎胃火炽盛证临床观察［J］.中医儿科杂志，2013，9(5):48－50.

［4］林文.开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗小儿上呼吸道急性化脓性扁桃体炎80例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(11):19－20.

［5］彭向东，陈立民，王金辉.盐酸克林霉素与喜炎平注射液对急性化脓性扁桃体炎患儿的疗效［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22(4):204－206.