舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果观察

孙光彩

(新乡市妇幼保健院妇产科 河南 新乡 453000)

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于女性育龄期，妊娠期子宫肌瘤的发生情况较多［1］。传统的治疗方法为硫酸镁药物保胎治疗，但临床治疗效果有限［2］。为了提高治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效，对新乡市妇幼保健院收治的80例患者给予舒喘灵结合小剂量肝素治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择新乡市妇幼保健院2013年5月至2014年5月收治的80例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者，将其随机分成观察组与对照组，观察组40例，年龄25～38岁，平均(30.5±3.3)岁，平均孕周(29.4±3.4)周;对照组40例，年龄24～38岁，平均(31.1±2.7)岁，平均孕周(29.6±3.7)周。患者的主要临床症状为腹痛、发热以及恶心呕吐等，所有患者血小板计数、血浆凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间均正常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予舒喘灵结合小剂量肝素治疗，用法:舒喘灵口服，3次/d，4.8 mg/次;肝素静脉滴注，1次/d，25 mg肝素加入5%葡萄糖溶液500 ml中，治疗期间给予镇静、镇痛以及抗感染治疗，于患者疼痛消失后的第4天停药。对照组患者给予硫酸镁静脉滴注常规保胎治疗，25%硫酸镁25 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中，30 min滴完，再将25%硫酸镁30 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中，6 h滴完，1次/d，用药于患者宫缩消失24 h后停药，治疗期间给予镇静、镇痛以及抗感染治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者临床疗效(腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间)及保胎成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(±s，d)

表1 两组患者临床疗效对比(±s，d)

组别 n 腹痛缓解时间宫缩消失时间体温恢复正常时间观察组40 3.2±1.2 1.5±0.6 3.0±0.6对照组40 4.1±1.4 3.3±0.8 5.4±0.8

2.2 保胎成功率 观察组保胎成功率为100.0%(40/40)，对照组为57.5%(23/40)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 药物不良反应 两组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应。

3 讨论

妊娠期合并子宫肌瘤后发生红色变性的概率较非妊娠期明显增加，且多发生于妊娠中晚期，肌瘤红色变性坏死，多认为由肌瘤内小血管的退行性改变及血栓形成所致［2－3］。临床上主要表现为剧烈腹痛伴恶心、呕吐、血白细胞计数升高、发热、出现不规则的宫缩，从而诱发早产或流产。

舒喘灵是一种β2受体兴奋剂，具有增加cAMP含量，抑制钙含量减少以及抑制子宫收缩的作用［3］。舒喘灵吸收快，起效快，除了能够抑制红色变性引起的炎症反应导致子宫收缩异常外，还能够有效协同肝素对子宫收缩进行抑制，相比硫酸镁药物，舒喘灵使用方便，可控性更高。而肝素具有抗血栓、抗炎、抗过敏以及免疫调节的作用，小剂量的肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性，可以疏通微循环，抑制炎症，有效改善脏器血流灌注［4－5］。

本次研究结果显示，观察组患者的腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者的保胎成功率为100.0%(40/40)，对照组为57.5%(23/40)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，舒喘灵结合小剂量肝素在妊娠合并子宫肌瘤红色变性的治疗中可作为首选。

［1］魏学功，刘艳妮，李丽.小剂量肝素与舒喘灵配伍治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床研究［J］.中国妇幼保健，2011，26(28):4451－4453.

［2］杨春芝.小剂量肝素配伍舒喘灵治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床价值［J］.中国医疗前沿，2013，1(4):58.

［3］武玲玲.妊娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗的临床疗效分析［J］.医药与保健，2014，1(3):48.

［4］米颖，杨燕.舒喘灵结合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性疗效观察［J］.当代医学，2013，1(17):141－142.

［5］张蕊，王凤彦，白颖.小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性疗效观察［J］.山东医药，2010，50(32):78－79.