下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果分析

董剑群 张连富

(临汾市人民医院 介入科 山西临汾 041000)

随着社会日益老龄化和人民生活水平的不断提高，动脉硬化闭塞性疾病的发病率逐年增加。由动脉硬化导致的下肢缺血，表现为间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡、坏疽等症状和体征，严重影响患者的生活质量，如不及时治疗，常导致截肢，甚至威胁生命［1］。下肢动脉闭塞症传统的治疗方式主要是以药物治疗为主，该治疗方法效果有限，而且死亡率和截肢率较高，所以寻找新的治疗方法迫在眉睫，本文主要对临汾市人民医院2012年2月至2014年2月收治的180例下肢动脉闭塞症患者的临床资料进行回顾并分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取临汾市人民医院2012年2月至2014年2月收治的180例下肢动脉闭塞症患者，随机分为观察组和对照组，各90例。观察组中男58例，女32例，年龄45～73岁，病程3～25个月;对照组中男55例，女35例，年龄44～72岁，病程3～23个月;所有患者均为单肢患病，临床症状表现为患肢无力，有剧烈疼痛感并伴随体温下降，并且均患有不同程度的高血压、糖尿病或冠心病等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用常规的药物治疗，包括降血压、血糖等，在此基础上观察组采用介入方法治疗，具体措施如下:①根据磁共振血管成像对患者血管做出正确评估，选择合适入路;②术中所需材料:260 cm的交换导丝、“J”形亲水超滑导丝、55 cm指引导管、猪尾造影管等。在选择支架时需超出病变长度2 cm。③行对侧股动脉逆行穿刺，静脉给予患者0.5～1.0 mg/kg肝素，缓慢放入超滑导丝，导管及时跟进，再次造影确认导管位于血管腔内并明确狭窄段位置后，更换超硬加强导丝，选择不同直径的球囊扩张狭窄部位，球囊长度一般为120 mm，直径为1.5～3 mm，球囊扩张过程中施加压力8～14 atm，随后置入相应长度和直径的支架。如支架置入后仍有＞20%的狭窄或支架扩张不满意，则辅以球囊再次扩张［2］。④术后24 h内监测患者生命体征，及时抗凝、抗血小板以及扩血管治疗，并根据患者具体情况实施对症治疗。

1.3 观察指标 治疗效果分为3个等级，即显效、有效和无效。显效:造影显示患者血管狭窄＜30%，临床症状基本消失;有效:造影显示患者血管狭窄30%～50%，临床症状有所减轻;无效:造影显示患者血管狭窄＞50%，临床症状未得到改善［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。出院后随访1 a，在此期间观察组中5例患者截肢，观察组17例截肢，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，表现为动脉增厚、变硬、血栓形成，使得动脉管腔狭窄，肢体出现缺血症状。近年来，介入治疗方法在心血管疾病中有着重要的应用价值，介入治疗具有本身的特点:①损伤小，安全性和可操作性较强;②介入治疗定位更加准确，治疗效果显著;③并发症以及副作用较少［3］。如球囊扩张技术可以改善二尖瓣狭窄，采用支架植入技术可以解除患者胸主动脉狭窄等，是一种安全可靠的治疗方法［4］。介入治疗方法应用过程中关键问题就是正确的选择入路方式，入路方式可以选择动脉穿刺，也可以选择动脉切开，既要考虑到手术的操作方便，同时还要确保1个入路可以满足多处病变。对于单侧肢体多阶段病变，可以采用小切口，也可以采用对侧穿刺［5］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院后随访1 a，在此期间观察组中5例患者截肢，观察组17例截肢，差异具有统计学意义(P＜0.05)。普通外科手术创伤大、风险大，特别是对于一些年纪较大的患者，传统方法无形中降低了治疗效果。而通过介入将导丝等微创医疗器械到达病变动脉区域，进行球囊扩张、支架植入等操作，疏通了狭窄闭塞血管，保证了患者正常的肢体活动功能［6］。综上所述，下肢动脉闭塞症患者介入治疗具有显著的临床价值，值得推广使用。

［1］田素红，李燕，周士琦，等.Orem护理模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者遵医行为的影响［J］.中国老年学杂志，2014，(23):6788－6789.

［2］李天润，李选，董国祥，等.介入联合手术治疗长段髂动脉闭塞病变［J］.中国微创外科杂志，2012，12(10):922－924.

［3］田素红.应用健康信念模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者不良情绪的影响［J］.实用医学杂志，2014，30(8):1321－1323.

［4］韩文豪，侯国欣，仝现州，等.介入联合自体有核细胞移植术治疗下肢动脉闭塞症疗效观察［J］.河南外科学杂志，2011，17(3):12－14.

［4］陈瑞晓，董平栓，王红雷，等.后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察［J］.河南医学研究，2011，20(1):72－75，78.

［5］杨心蕊，陆信武.下肢动脉闭塞性病变腔内介入治疗并发症的预防与处理［J］.中国血管外科杂志(电子版)，2013，(3):151－152.

［6］殷明.介入治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床分析［J］.中国医药导报，2007，4(9):28－29.