预防脑卒中患者并发坠积性肺炎护理措施的可行性分析

陈丽萍

(舞阳县人民医院手足外科 河南漯河 462400)

脑卒中是由脑部血液循环障碍导致的局部神经功能缺失的一种疾病，是一组突然起病、以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑梗等疾病。脑卒中常见的并发症是坠积性肺炎[1]。有研究显示，脑卒中患者预后的主要感染性因素是肺部感染，导致患者住院时间延长及治疗效果降低。因此临床治疗脑卒中患者，应积极采取措施预防坠积性肺炎发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月至2014年11月舞阳县人民医院收治的脑卒中患者146例，随机分为对照组和观察组，每组73例。对照组中男47例，女26例，年龄57～85岁，平均(68.4±1.5)岁;23例合并脑出血，24例合并脑梗死。观察组中男44例，女29例，年龄56～87岁，平均(67.2±1.3)岁;26例合并脑出血，27例合并脑梗死。两组患者均经CT或MRI确诊脑卒中，无精神障碍、严重心、肺、肾疾病及恶性肿瘤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组 采用神经内科常规护理方式。若为慢性退行性疾病，则可指导其下床锻炼;多食用水果、蔬菜，若出现吞咽困难，可给予半流质食物。护理期间密切观察患者的血压、呼吸以及脉搏等情况。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上加以口腔、饮食护理措施，给予充足的营养支持。具体包括:①护理期间鼓励患者多食用高蛋白以及高热量食物，若出现昏迷，则可采用鼻饲方法给予营养，鼻饲时需注意将头部适当抬高，每次鼻饲不能超过250 ml，进食后1 h内应保持半卧位[2]。②饮食后应漱口或刷牙，保持口腔卫生，防止口腔感染，降低坠积性肺炎的发生率。③每天给予充足水分。稀释痰液，促使顺利排痰。听诊双肺，必要时给予吸痰措施。

1.3 效果评定 记录并比较两组患者的住院费用、住院天数、并发肺部感染情况;采用医院自制的护理工作满意调查表比较两组患者的护理工作满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染发生情况、住院时间及日均住院费用 观察组患者肺部感染发生情况、住院时间、日均住院费用均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肺部感染、住院时间、住院费用等情况比较

2.2 护理工作满意度 观察组患者护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的护理工作满意度情况比较(n，%)

3 讨论

坠积性肺炎是一种细菌感染性疾病，常见于脑卒中患者，患者因长期卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，从而诱发肺部感染[3]。脑卒中患者并发坠积性肺炎的主要原因是误吸，这就要求对脑卒中患者要加强口腔以及饮食方面的护理，减少患者因口咽部细菌吸入造成的肺炎。因脑卒中患者往往出现吞咽困难，饮食要浓稠少汤[4]，从而降低肺部感染的发生率。脑卒中部分患者因长期卧床、食欲较差、进食较少，使得机体处于负氮平衡状态，免疫功能降低[5]，因此需给予高热量、高蛋白食物，增强抵抗力。本研究统计得出观察组患者肺部感染发生情况、住院时间、日均住院费用均优于对照组，护理工作满意度高于对照组(P＜0.05)。说明在常规护理基础上加强对患者的口腔及饮食护理，可以有效降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的概率，缩短住院时间，减轻经济压力，提高生活质量。

[1]Vermeij F H，Scholte O R W，de Man P，et al.Stroke － associated infection is an independent risk factor for poor outcome after acute ischemic stroke:data from the Netherlands Stroke Survey[J].Cerebrovasc Dis，2009，27(4):465 －471.

[2]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].中国医药指南，2013，11(34):258 －259.

[3]胡晓芬，吴新凤，陈军莉.脑卒中患者应用输液泵鼻饲的效果观察[J].护士进修杂志，2009，(22):2102 －2103.

[4]张蕙，吴毅，胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2008，23(2):130 －131.

[5]陈东桂.脑卒中患者营养支持的护理[J].内蒙古中医药，2008，(11):145－147.