循证护理在重症肝炎患者并发症预防中的效果分析

王素倩

(郑州市第六人民医院肝病一科 河南郑州 450053)

循证护理是由国外学者首先提出的遵循证据的护理模式，属于循证医学。目前，在临床中应用较为广泛。重症肝炎是病情较为严重危急的疾病之一，通常表现为黄疸、肝功能异常及凝血功能障碍等，可出现肝肾综合征、感染、出血等并发症[1]，病死率很高，完善的护理服务对于疾病的治疗具有重要意义。本研究采用药物治疗和循证护理对82例重症肝炎患者进行干预，探讨循证护理模式对并发症的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2014年2月郑州市第六人民医院收治的164例重症肝炎患者，原发病均为乙型病毒性肝炎，且符合中华医学会于2010年制定的乙型肝炎防治指南中的诊断标准[2]。其中男性92例，女性72例;年龄为21～70岁，平均(41.04±8.77)岁;急性重症肝炎25例，亚急性31例，慢性108例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各82例。两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 所有患者均接受对症支持治疗，定时帮助患者翻身，按时进行病室消毒，保持病室卫生。观察组在此基础上给予循证护理，根据患者的情况提出问题，并采集证据，最后制定相应的最佳方案，主要包括以下方面。

1.2.1 心理护理干预 重症肝炎患者的情绪对疾病的发展有较大影响，可能出现抑郁、焦虑、失眠等心理问题。针对患者情况，及时给予心理干预，与患者沟通交流，安慰疏导患者，让其正确面对疾病，积极配合治疗。

1.2.2 饮食干预 重症肝炎患者由于肝功能减退，出现食欲降低、恶心、呕吐等消化道症状，影响营养的摄入，造成营养缺失、低蛋白血症等。因此，应重视营养摄入及搭配的重要性，若仍饮食不佳，可给予静脉输注营养物质。同时注意少摄入糖、蛋白质、脂肪含量高的食物，以减轻肝脏负担。

1.2.3 药物治疗 向患者及家属讲解所用药物的成分、作用机制、可能出现的不良反应、疗程、注意事项等，鼓励患者积极配合治疗，定期复查血液乙肝病毒DNA定量。

1.2.4 预防继发感染 由于重症肝炎患者抵抗力降低，易出现继发感染而导致病情加重，且治疗中应用的激素或广谱抗生素可能导致患者菌群失调，增加感染风险[3]。严密观察患者病情变化，严格执行无菌原则，减少感染诱因，同时指导患者注意保持个人卫生，包括勤换衣物被褥、定时修剪指甲、饭前饭后漱口等。观察两组患者的疗效及并发症情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，定性资料行χ2检验，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为36.59%，对照组为58.54%;观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

重症肝炎病情凶险，发展快，并发症多，病死率高。因此，护理重点是减少并发症，降低死亡率。循证护理是随着循证医学发展起来的新的护理模式，护理过程需遵循科学原则，总结护理经验，以证据为指导，针对患者具体情况和需求，制定最佳的护理措施，实施针对性强、有效、便捷的护理方法，避免了护理过程的盲目性，做到有据可依、有证可循。通过循证护理干预让患者掌握疾病本身及相关并发症的知识，提高健康意识，尽量配合治疗，按医嘱定时定量服药，积极面对疾病，保持平和的心态，及时帮助患者消除不良情绪，多摄入营养价值高且易消化的食物以提高身体免疫力。本研究结果显示，采用循证护理的观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。这提示循证护理模式有效降低了并发症的发生率，护理质量得到明显改善。

[1]石晓华.循证护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析[J].河北中医，2011，33(10):1563 －1564.

[2]邱文英.循证护理对慢性重型肝炎患者的效果观察[J].中国医药导报，2012，9(12):85 －86.

[3]黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，12(18):96 －97.