系统化护理干预对甲状腺癌患者焦虑情绪的改善效果分析

张文芝

(永煤集团总医院 外科 河南商丘 476600)

甲状腺癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一，多见于女性，主要病理类型为分化型甲状腺癌，约占90%，尤其多见的是乳头状癌[1]。甲状腺癌的主要治疗手段是手术，但具有一定的风险性和创伤性，易对患者的外貌、内分泌、声音等方面造成严重影响，并且由于经济压力、后期治疗等因素影响，容易使患者产生精神心理方面的问题，出现不同程度的焦虑障碍是较为普遍的现象[2]。本研究对128例甲状腺癌患者进行焦虑情况调查，并采取针对性护理干预措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年2月永煤集团总医院收治的128例甲状腺癌患者，均行甲状腺全切或次全切加淋巴结清扫术。其中男42例，女86例;年龄20～65岁，平均(43.50±5.71)岁;乳头状癌109例，滤泡样癌12例，髓样癌7例。

1.2 调查方法 由调查者和护理人员组成调查小组，对患者进行入院评估以及现场问卷调查，向调查对象详细讲解问卷的填写内容和要求，控制填写时间在20～30 min内，当场收回填写完毕的问卷，如有漏项及时补填。本研究发出128份问卷，并全部回收。调查问卷采用焦虑自评量表(SAS)[3]，共分为20个项目，采用1～4级评分，其中正向评分题有15个条目，各等级评分依次为1、2、3、4分，另5个条目为反向评分题，评分依次为4、3、2、1分;将各题得分相加，再乘以1.25，四舍五入后取整数即为该患者的标准分。正常:标准分＜50分;轻度焦虑:50～60分;中度焦虑:60～70分;重度焦虑:70分以上。

1.3 护理干预 采用系统化护理干预措施对调查结果显示存在焦虑的甲状腺癌患者进行治疗。①心理干预:对患者进行积极的语言激励，取得患者信任，鼓励其说出内心的想法，耐心倾听患者的困惑和关注的问题，帮助分析原因，疏导患者的情绪。交谈时，护理人员要态度和蔼、语气诚恳、举止得体。②信息支持:向患者讲述疾病的治疗效果、预后前景等相关信息，增加其治疗的信心和勇气。③行为干预:教会患者进行放松训练，在音乐的氛围中，引导其想象美好的情景和事物，让身体和精神得到放松。④社会支持:做好家属的健康教育和思想教育，让其能够积极地给予患者物质、精神心理支持。⑤睡眠干预:可给予患者安眠药或止疼药等针对性措施，改善睡眠质量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，定性资料行χ2检验，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入院时128例甲状腺癌患者中13例(10.16%)无焦虑，84例(65.63%)轻度焦虑，25例(19.53%)中度焦虑，7例(5.47%)重度焦虑。护理干预后，94例(73.44%)无焦虑，29例(22.66%)轻度焦虑，6例(4.69%)中度焦虑，无重度焦虑患者。干预前表现为轻度、中度、重度焦虑患者经护理干预后SAS评分明显降低(P＜0.05)。见表1。

表1 甲状腺癌患者护理干预前后SAS评分结果比较(±s，分)

表1 甲状腺癌患者护理干预前后SAS评分结果比较(±s，分)

注:与干预前比较，aP＜0.05。

焦虑程度 n 干预前 干预后无13 41.16 ±3.82 39.62 ±4.50轻度 84 56.81 ±4.79 47.46 ±3.47a中度 25 64.41 ±3.44 52.57 ±4.16a重度 7 76.32 ±5.21 59.07 ±6.22a

3 讨论

甲状腺癌是临床中常见的内分泌系统恶性肿瘤，对患者生命健康有着严重影响，一旦确诊，大多数患者会出现恐惧、焦虑、绝望等不良心理反应，表现为失眠、多疑、食欲不振、认知功能差、耐受性下降、自信心不足等。另外，甲状腺癌手术治疗会对患者的外貌、声音、内分泌等功能造成严重影响[4]，患者更易出现焦虑。甲状腺癌的治疗首选手术，同时结合131I消融术，术后辅助甲状腺激素抑制，这样的综合治疗方法效果较好[5]。采用系统性护理干预措施对围手术期患者进行干预，有利于患者建立自信心，增强对抗疾病的勇气。本研究结果显示，经过护理干预后所有患者的SAS评分均有所下降，其中轻度、中度、重度焦虑患者的SAS评分明显低于干预前(P＜0.05)。护理干预通过沟通交流与患者建立和谐良好的护患关系，适时进行针对性的疾病相关知识教育，帮助患者疏导心理问题，使患者正确的面对疾病，增强克服疾病的信心;帮助患者建立社会支持网络，营造融洽良好的家庭氛围;通过行为干预和睡眠支持，让患者养成良好的生活习惯，愉悦身心，建立有效睡眠，进而使患者的情绪得到有效改善。

[1]Schlumberger M，Sherman S I.Approach to the patient with advanced differentiated thyroid cancer[J].Eur J Endocrinol，2012，166(1):5－11.

[2]周胜娥，王莹莹.人文关怀干预在治疗甲状腺癌中的作用[J].中国医学伦理学，2013，26(1):53 －55.

[3]王焕林.临床精神医学[M].北京:人民军医出版社，2003:319－320.

[4]李曙.甲状腺癌术后100例患者并发症的护理方法分析[J].心理医生，2012，9(10):418 －419.

[5]陈名道.大多数分化型甲状腺癌患者治疗后的最终寿命与常人无异[J].中华内分泌代谢杂志，2013，9(2):179.