优质护理服务在老年内科疾病患者护理中的应用效果

张俊英

(郑州大学附属郑州中心医院保健办 河南郑州 450007)

随着人们健康意识的增强，对医疗护理服务质量有了更高的期望，提高护理质量是大势所趋。优质护理服务的服务宗旨是以患者为中心，以质量为核心[1]。2010年卫生部副部长马晓伟在全国护理工作会议上指出:护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心满足患者的护理需求，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会[2]。随着我国人口老龄化逐渐加剧，老年人患病住院人数增加，对老年患者的治疗与护理已成为一个世界性问题。本文对老年内科疾病患者实施优质护理服务，以探讨其护理效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州大学附属郑州中心医院普内科2012年1月至2013年12月收治的320例老年住院患者，年龄61～85岁，平均(73.5±5.0)岁;男性210例，女性110例;文化程度:大专以上45例，中专27例，中学98例，小学123例，文盲27例。疾病分类:冠心病76例，高血压64例，糖尿病107例，慢性阻塞性肺疾病20例，冠心病合并高血压19例，糖尿病合并冠心病21例，糖尿病合并高血压13例。所有患者随机分为对照组和研究组，各160例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理办法 对照组给予常规护理;研究组给予优质护理服务，具体如下。

1.2.1 学习优质护理服务精神，转变护士服务理念 在护理部的组织和领导下，护士长组织科室护理人员认真学习优质护理服务的文件精神，深刻领会精髓，改变服务理念，积极创建优质服务模式。强化护士的主动服务意识，以“患者的需要是第一位的”作为标准严格要求，教导护士采取人性化护理行动，让患者发自内心的肯定临床护理工作。

1.2.2 合理调配人力，护理分层管理，严查督导，控制质量根据科室具体情况实行弹性排班，高年资护士和低年资护士合理搭配，加强周末、节假日等薄弱时段的管理。根据护士的护龄、职称、技术等分为两个临床护理小组，建立护士长领导下的责任组长－责任护士分层管理模式。护士长每天查房1～2次，检查各项护理措施落实情况，指导疑难危重患者的护理，了解患者及家属对医疗护理工作的满意度，虚心听取意见，积极完善改进。将医院管理月报、护理部检查及科室自查中存在的问题进行讨论分析，提出改进措施，追踪整改效果。

1.2.3 加强技能培训，提高护士素质 结合本科室的患者特点制定相应的培训计划，包括基础护理操作、专科护理、沟通技巧、心理护理、健康教育等，每月组织两次护理业务学习和护理业务查房，定期进行考核;积极参与医师病例讨论及业务学习，加深对疾病的理解，提升专科护理水平;实行医护一体化管理，早晚医护共同查房，提高能动执行医嘱的能力。

1.2.4 注重细节护理，提供优质服务 制作各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等;配备便民盒、吹风机、指甲剪、梳子等常用工具;细化基础护理服务项目，从整理床单到协助更衣、更换被服，从刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头并吹干、餐前洁手、擦身到泡脚、剪指(趾)甲、协助排便、翻身、叩背，从避免护理并发症发生到病情观察等;协助办理出入院手续;建立回访档案，患者出院后进行电话及家庭回访，了解患者身体康复情况，同时给予相应的保健指导。

1.2.5 老年患者专科护理 老年患者在生理、心理以及对疾病的表现上有其特殊性，临床护理不同于年轻患者，对老年患者的专科护理有其自身特点，具体如下。

1.2.5.1 健康教育具体化 在应用健康教育处方的基础上，配以科室自制的文字、图形的饮食指导卡片以及各种警示牌，如防跌倒、防坠床、防脱管、慢病宣教室等，生动形象地为患者进行健康教育，时刻提醒与疾病相关的知识，满足老年患者对自我保健及健康知识的需求。

1.2.5.2 医技检查指导 针对老年人行动不便、耐力差的特点，给患者提供专用轮椅，为老年患者进行各项检查预约，合理安排检查时间，责任护士详细介绍检查流程，反复告知检查前后注意事项，最大限度地减少由检查条件受限导致的检查延后，及时为治疗和护理提供依据。

1.2.5.3 口服药卡片提醒 将老年患者住院期间的服药情况以卡片的形式悬挂在床头，方便护士了解所管辖患者的服药情况，及时给予准确的用药指导，同时还可提醒老年患者服药的剂量、方法、时间，减少老年人因记忆力减退而导致乱服或漏服药物而延误疾病治疗。

1.2.5.4 心理护理 对不同的患者有针对性地采取心理行为干预措施，使患者树立治疗疾病的信心[3]。提高患者的自我调节能力和安全感，使其时刻保持乐观向上心理，积极主动配合治疗及护理，提高治疗的依从性，改善患者的生活质量。

1.3 观察指标 观察并比较分析两组患者的平均住院时间、住院费用、并发症发生率以及科室和院护理部对患者基础护理合格率、健康教育知晓率和护理满意度问卷调查结果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，定性资料行χ2检验，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组住院时间明显缩短，住院费用明显降低，并发症明显减少，基础护理合格率、健康教育知晓率、患者满意度显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较

3 讨论

人口老龄化已成为全球面临的重要公共问题和重大社会问题，如何全方位地护理老年人，重视并提高老年人生活自我照顾能力将是护理领域关注的重要研究方向。根据老年人不同的生理、心理以及疾病特点对老年患者实施优质护理服务，可以夯实基础护理，缩短患者住院时间，减少住院费用，增加患者的预防保健知识，提高患者满意度，实现护患零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标，提高科室床位周转率，取得良好的社会效益和经济效益[4]。

随着医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，临床护理工作的重点内容逐渐成为为患者提供安全、有效、优质、满意的护理服务，这也是新医改逐步深入的亮点部分，同时是社会各界对护理工作的新要求[5－6]。科室通过学习优质护理服务精神，转变护士服务理念，把优质服务理念根植于每个护理人员心中。在掌握基础护理的基础上，加强专科技能培训，提高护理人员自身素质和专业技能，提高科室整体护理水平和服务质量，为患者创造安静、安全、舒适的治疗环境，提供全程、优质的护理服务，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，实现了护理服务零投诉的目标，让患者切实感受到优质的护理。护理人员要和患者家属积极沟通，对患者家属进行各种护理宣教、培训或叮嘱等，提高患者家属对护理基本知识的认识，使其能够积极配合医护工作，极大地促进患者身体的恢复[7]。本研究结果显示，与对照组相比较，研究组住院时间明显缩短，住院费用明显降低，并发症明显减少，基础护理合格率、健康教育知晓率、患者满意度显著提高。由此可见，结合老年人特有的生理、心理特点对老年患者实施优质护理服务，可提高患者满意度，有利于老年患者康复。

[1]李梅.优质护理服务的实施与体会[J].山东医学高等专科学校学报，2011，33(2):157 －158.

[2]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10(4):5 －7.

[3]胡敏华.老年艾滋病患者心理分析及护理对策[J].全科护理，2012，10(1):33 －34.

[4]刘桂芳，王敏.护理干预对心脑血管疾病患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志，2007，24(7):29 －30.

[5]刘苑红.对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察[J].中国医学创新，2012，9(14):66 －67.

[6]唐万秋，伍娟英.实施优质护理服务在护理管理中的实践与作用[J].中国医学创新，2012，9(23):57 －58.

[7]张逸飞，祈伟，徐景.长期住院老年患者的心理状态分析及康复护理策略[J].临床合理用药杂志，2013，9(10):138.