胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察

蔡清亮

(商丘市第四人民医院 急诊内科 河南 商丘 476100)

急性心肌梗死是临床上较为常见的心血管疾病，该病发病率高、起病急、病情发展迅速，且容易出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，若不进行及时有效治疗则会影响患者预后，降低患者的生活质量，增加病死率［1］。室性心律失常是该病最为常见的并发症，利多卡因作为临床治疗室性心律失常的首选药物，经临床实践证明，其可能会导致并发症，且不能降低病死率。近年来胺碘酮在临床广泛应用，其被证明治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果显著且不良反应少［2］。本文以60 例急性心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，探讨胺碘酮治疗该病的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第四人民医院2011年12月至2013年1月收治的60 例急性心肌梗死后室性心律失常患者，其中男39 例，女21 例，年龄39 ～77 岁，平均年龄(49.8 ±5.8)岁。所有患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的诊断标准［3］。将60 例患者随机分为对照组与观察组，各30 例。其中对照组男20 例，女10 例，年龄39 ～75 岁，平均年龄(49.6 ±5.5)岁;观察组男19 例，女11 例，年龄40 ～77 岁，平均年龄(49.8 ±5.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用利多卡因治疗，取50 mg 利多卡因(天津金耀集团湖北天药药业，国药准字H20133208)静脉推注，给予1 ～4 mg/min 静滴维持，后可将速度调节为1 ～2 mg/min静滴，1 h 的剂量≤300 mg，24 h 内剂量≤1 200 mg，持续静滴58 ～72 h。观察组则给予胺碘酮治疗，胺碘酮150 mg(江西制药有限责任公司，国药准字H36020916)加入生理盐水20 ml，在10 min 内完成静脉推注，然后以1 mg/min 的速度维持静点，6 h 后改剂量为0.5 mg/min，待患者病情改善后可选用胺碘酮200 mg 口服，3 次/d。

1.3 判定标准［4］显效:室性心动过速消失或室性早搏较原来减少＞85%;有效:室性心动过速消失或室性早搏较原来减少50% ～85%;无效:室性心动过速或室性早搏较原来无变化，甚至增多。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组的总有效率为93.33%(28/30)，对照组的总有效率为70.00%(21/30);组间比较，差异有统计学意义(χ2=4.01，P=0.04 ＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比(n，%)

2.2 不良反应 观察组有3 例(10.00%)患者出现不良反应，其中1 例心动过缓，2 例浅静脉炎;对照组有12 例(40.00%)患者出现不良反应，其中4 例恶心呕吐，3 例浅静脉炎，2 例心动过缓，2 例心衰加重;组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死的严重并发症之一，其不仅会严重损伤已缺血的心肌，导致心肌梗死的面积扩大，进一步加速心功能的恶化，还会严重影响机体的血流动力学，若不进行及时治疗，则可能恶化病情，增加病死率［5］。利多卡因作为临床的首选药物，作用时间短，且容易出现不良反应。胺碘酮是一种广谱抗心律失常的药物，半衰期较长，其不仅能对室性心律失常进行有效控制，还能有效降低不良反应及病死率。为探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，商丘市第四人民医院展开本次研究，将其与利多卡因的治疗效果进行对比，效果满意。结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，不良反应发生率则明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

［1］曲晓东.急性心肌梗死并快速房颤急诊电复律后胺碘酮的应用分析［J］.河南医学研究，2014，23(6):111－112.

［2］朱春磊，梁林宝，李小芳，等.胺碘酮在急性心肌梗死并发室性心律失常中的临床应用［J］.国际医药卫生导报，2013，19(9):1249－1252.

［3］吴雅莉.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果研究［J］.临床合理用药杂志，2012，5(23):1－2.

［4］吴忠，乔平，王圣，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常疗效观察［J］.中国热带医学，2010，10(9):1133，1161.

［5］何就明.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察［J］.浙江临床医学，2013，15(2):177－179.