中药联合多潘立酮治疗功能性消化不良效果分析

王贞

(郑州卷烟厂康复医院 河南郑州 450004)

功能性消化不良是较为常见的一种功能性胃肠疾病，临床主要表现为腹痛、腹胀、烧心、恶心。胃肠道运动功能障碍是引发功能性消化不良的一个主要因素，促胃动力药物对功能性消化不良具有较好效果。为探讨中药联合多潘立酮的治疗效果，本文选取86例功能性消化不良患者，给予中药联合多潘立酮治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州卷烟厂康复医院2012年1月至2014年3月收治的86例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的诊断标准，内镜和B超检查均排除消化性溃疡、胃肿瘤以及肝胆胰脾等器质性病变。将所有患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组中男23例，女20例;年龄26～56岁，平均(44.8±3.2)岁;病程 1～5 a，平均(3.1±0.8)a。对照组中男22例，女21例;年龄24～55岁，平均(44.2±3.2)岁;病程1.4～5.1 a，平均(3.3±0.9)a。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用多潘立酮治疗，10 mg/次，3次/d，4周为1个疗程，持续2个疗程。观察组在对照组基础上应用中药汤剂治疗，药方为柴胡、陈皮、香附子、苏梗、枳壳、大腹皮、延胡索、焦三仙各10 g，川楝6 g;若患者为脾虚痰湿，则去除川楝子，加入党参15 g，茯苓10 g，白术10 g，厚朴6 g;若患者出现脾虚症状，则去除川楝子，加入党参15 g，茯苓10 g，白术10 g;若患者出现寒热错杂症状，则加入黄连6 g、清半夏10 g，乌贼骨15 g，吴茱萸3 g;若患者存在明显抑郁症状，则加入合欢皮10 g，郁金10 g;若患者出现嗳气频繁症状，加入旋复花15 g。每日1剂，早晚煎服，4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 按照《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》判定治疗效果。根据患者上腹部灼热感、上腹痛、嗳气、纳呆等症状发作频率分级:无症状为0分;偶尔发作为1分;经常发作为2分;持续发作为3分。根据治疗前后临床症状积分计算疗效指数:疗效指数=(治疗前－治疗后)症状积分/治疗前症状积分×100%。痊愈:患者主要临床症状及体征均消失，疗效指数≥90%;显效:临床主要症状明显缓解，疗效指数为60%～89%;有效:临床主要症状得到一定缓解，疗效指数为30% ～59%;无效:临床症状无改善，疗效指数＜30%[1]。有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;定性资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分 观察组患者治疗前临床症状积分为(2.15±1.35)分，治疗后为(0.66±0.14)分;治疗后临床症状积分明显低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗前临床症状积分为(2.11±1.18)分，治疗后为(1.30±0.51)分;治疗后临床症状积分明显低于治疗前(P＜0.05)。观察组治疗后临床症状积分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果 观察组总有效率为 95.35%，对照组为76.74%;观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应 对照组出现轻度头晕2例，心悸2例，腹泻2例，不良反应发生率为13.95%;观察组出现轻度头晕3例，心悸1例，腹泻2例，不良反应发生率为13.95%;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

多潘立酮为一种合成的苯丙咪唑类衍生物，属于外周多巴胺受体拮抗剂，对胃肠道多巴胺受体存在较理想的亲和作用，能够选择性阻断多巴胺2受体，使食管下段括约肌张力明显上升，增强胃肠道平滑肌动力，改善由多巴胺介导的胃平滑肌松弛，紧张性收缩能力明显提高，促进胃排空，避免十二指肠反流的发生，发挥止吐效果。多潘立酮对于胃肠蠕动可产生一定促进作用，单用效果不理想，长期应用存在明显副作用，临床上多与其他药物联合应用。

在中医学中并无“功能性消化不良”，按照临床证候不同，将其归至中医学“痞满”和“胃脘痛”范畴予以辨证施治。中医认为该病与情志具有相关性，肝气郁结，中焦气机不利，升降失职，所以临床主要症状为上腹部出现饱胀、不适感。若进食则会使气机不利症状加重，因此腹部不适会在餐后出现或加重[3]。因肝主疏泄，喜条达，胃气则宜和降，治疗时遵循疏肝理气、和胃止痛方法。药物主要作用为疏肝解郁、理气和中，并能够达到益气健脾、消食和胃的作用。柴胡属君药、香附则为臣药，柴胡能够疏肝解郁，香附则能够苦降消满、辛散消胀，辅以枳壳、陈皮、大腹皮、苏梗、川楝子进行治疗可以理气和中、疏畅气机，使临床症状明显缓解。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率达95.35%，与对照组总有效率76.74%相比明显上升，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组治疗后临床症状积分改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，多潘立酮联合中药治疗功能性消化不良效果显著，值得推广使用。

[1]罗金燕.功能性胃肠病药物治疗现状与进展[J].中华消化杂志，2010，28(1):64.

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[4]曾静.辨证分型治疗功能性消化不良52例临床观察[J].医学理论与实践，2014，27(11):1453 －1454.

[5]邓玉霞，李燕.胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证42例观察[J].实用中医药杂志，2014，30(6):492 －493.