凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

吴秀娥

(宁陵县人民医院 内科 河南 商丘 476700)

上消化道出血是消化科常见出血性疾病之一，病情较急，患者可因失血而危及到生命，需在最短时间内纠正出血，达到止血效果，以降低患者死亡率，改善预后。及时有效的止血是治疗上消化道出血的关键，凝血酶是一种作用于局部出血血管的口服速效止血药，通过促使血液快速凝结成血块和促进血小板聚集而加速血液凝固［1］。奥美拉唑是一种作用于壁细胞的质子泵抑制剂，可抑制胃酸的分泌。本研究采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血，并观察其疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年1月宁陵县人民医院收治的92 例上消化道出血患者，均行胃镜检查，符合上消化道出血诊断标准［2］，伴有不同程度的呕血和(或黑便)表现。其中男性49 例，女性43 例;年龄为20 ～72 岁，平均(44.28 ±2.31)岁;胃十二指肠溃疡出血35 例，急性胃黏膜病变28 例，食管胃底静脉曲张破裂出血15 例，其他14 例。按照随机分配原则将92 例患者分为观察组和对照组，各46 例。两组患者的年龄、性别、病因及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予所有患者禁食、胃肠减压、抗生素抗感染、止血敏、维生素K1 等常规治疗。若出血量较大，可根据患者出血情况给予成分输血或全血输注。观察组患者在常规治疗的基础上给予凝血酶冻干粉(浙江杭康药业有限公司，国药准字H33021732)2 000 u，加入到生理盐水15 ml 中稀释，口服，2 次/d，并给予注射用奥美拉唑钠(江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20059053)40 mg，加入生理盐水100 ml 中静脉滴注，2 次/d。治疗过程中严密监测患者呕血、黑便以及血压、心率、尿量、血红蛋白等症状和指标的变化情况，治疗无效患者应转手术治疗。观察并记录患者的输液量、输血量，以及恶心、呕吐、腹痛、发热等不良反应发生情况。

1.3 疗效评价 连续治疗3 d 后，患者未再出现呕血、黑便，大便潜血试验呈阴性为显效;连续治疗5 d 后，患者未再出现呕血、黑便，大便潜血试验呈阴性为有效;连续治疗超过5 d，患者仍有呕血、黑便，大便潜血试验呈阳性为无效［3］。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据分析，定量资料均符合正态分布，组间比较采用t 检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为95.65%，对照组总有效率为80.43%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 治疗期间观察组出现恶心呕吐4 例，发热1例，不良反应发生率为10.87%;对照组出现恶心呕吐4 例，发热1 例，腹痛1 例，不良反应发生率为13.04%;两组不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

上消化道出血是临床常见急症之一，病情进展快，出血量较大，可引起患者出血性休克，甚至危及生命。多种疾病可引起上消化道出血，其中消化性溃疡、应激性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤较为多见［4］，主要表现为不同程度的呕血、黑便，若出血量过多可引起患者心慌、血压下降等症状，应严密监控患者的生命体征，及时做好止血、输血治疗。凝血酶可活化机体的凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，以及促进血小板聚集，从而起到加速凝血的作用，还具有明显的止血功能，缩短出血时间，减少出血量［5］。奥美拉唑通过抑制H+，K+－ATP 酶减少胃酸的分泌，反馈性地促进胃泌素的产生，从而使胃黏膜血流得到改善，促进溃疡愈合［6］。本研究拟通过联合以上两种药物对上消化道出血患者进行治疗，以探讨该方案的治疗效果，为临床治疗提供参考。结果显示，治疗后观察组总有效率(95.65%)明显优于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为10.87%，与对照组(13.04%)比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。综上所述，采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。

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［3］郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56 例临床研究［J］.山东医药，2010，50(8):97－98.

［4］吴寿荣，赵继海，王国栋.6 例奥美拉唑联合巴曲亭治疗上消化道出血的疗效分析［J］.中国医学创新，2012，32(2):49.

［5］范茹.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察［J］.中国处方药，2013，6(2):77.

［6］强华琼.奥美拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2013，9(3):25.