中西医结合治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的效果分析

曹伟

(商丘市第三人民医院 内科 河南 商丘 476000)

慢性肺源性心脏病(肺心病)是由于支气管－肺组织或肺血管病变而导致的一种慢性心脏病，在中老年人群中较为多见。呼吸系统感染可诱发肺心病急性发作，出现水电解质、酸碱平衡紊乱，甚至心功能衰竭，死亡率约为15%［1］。西医治疗主要原则是控制呼吸系统感染，改善呼吸及心功能。本研究采用中西医结合方法对慢性肺心病进行治疗，并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2015年1月商丘市第三人民医院收治的76 例慢性肺心病患者，均符合肺心病诊断标准，主要临床表现为不同程度气促、胸闷、心悸、双下肢水肿等症状和体征。其中男性40 例，女性36 例;年龄为38 ～72 岁，平均(54.38 ±6.37)岁;平均病程为(10.61 ±4.14)a;心功能Ⅱ级18 例，Ⅲ级37 例，Ⅳ级21 例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各38 例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 给予所有患者低流量吸氧、雾化、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗，根据患者病情给予呼吸兴奋剂或强心利尿剂等。观察组在此基础上给予中药治疗，丹参注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字Z32021228)及生脉注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司生产，国药准字Z32021055)各40 ml，加入250 ml 生理盐水中静脉滴注，1 次/d;痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054)20 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml 中静脉滴注，1 次/d。疗程均为2 周。

1.3 疗效评价 治疗后，若患者气促、胸闷、咳嗽、水肿等症状和体征基本消失，胸部X 线片提示肺部炎症反应阴影基本消散，增大的心影恢复正常或原来大小，心功能改善至Ⅰ级为显效;若患者临床症状及体征缓解，胸部X 线片提示肺部阴影大部分消散，增大的心影有不同程度缩小但未至正常范围或心影大小未变，心功能改善至Ⅱ级为有效;若患者症状体征及胸部X 线片无变化，心功能无改善，甚至加重为无效。有效率为显效和无效患者所占比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，独立样本采用t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为92.11%，明显高于对照组(78.95%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

慢性肺心病的主要病理生理学改变是肺动脉高压及血液黏度增高，这是因为长期反复发作的支气管炎及阻塞性肺气肿引起机体缺氧和高碳酸血症，进而导致炎症介质释放，使得血管充血、水肿、痉挛;慢性炎症及缺氧还会促使血管壁增厚，管腔狭窄或闭塞;肺部病变急性发作会导致机体大量释放血液凝固因子、蛋白溶解酶、5－羟色胺、组胺等血管活性物质，引起血液高凝状态，循环阻力增大，右心室负荷加重，若超出其代偿能力，则导致右心衰竭［2］。丹参可缓解肺小血管痉挛，降低血液黏稠度，改善肺部血液循环，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量［3］。生脉注射液主要成分是红参、麦冬、五味子等提取物，具有良好的活血化瘀功效［4］。痰热清具有广谱抗菌作用，有较强的抑菌、抗病毒、抗惊厥、提高免疫力、止咳、退热、祛痰等功能，在急性肺炎、急性支气管炎治疗中应用较为广泛，主要成分是具有抗炎作用的黄芪，抗炎、抑菌、止咳、祛痰、平喘的熊胆粉，抗炎、杀菌的金银花等［5］。本研究结果显示，采用中西医结合的观察组治疗有效率明显高于单纯应用西医治疗的对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。这提示中西医结合疗法可有效改善慢性肺心病患者的症状及体征，提高治疗效果，优于单纯西医疗法，可在临床中进一步探索研究。

［1］刘静.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭115 例临床分析［J］.中国医药指南，2013，11(2):263－264.

［2］罗云良，宋金花.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2010，12(6):1123－1125.

［3］王中凯.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病35 例疗效观察［J］.临床合理用药，2009，2(15):49.

［4］李体金.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析［J］.中医中药，2011，1(22):98－99.

［5］冯彦刚，柳丽，李建华.痰热清注射液治疗小儿吸道感染46 例疗效观察［J］.中华医学理论与实践杂志，2003，3(12):121－122.