经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的应用价值

郑明君

(商丘市第一人民医院 河南商丘 476100)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种以生殖功能障碍与糖代谢异常为主要特征的内分泌疾病，患者临床表现较为多样，包括月经失调、闭经、多毛、痤疮及不孕等，好发于育龄期妇女[1]。据不完全统计，PCOS的发病率高达5% ～10%，成为导致女性无排卵性不孕的重要原因。随着三维超声技术在临床的推广与应用，其为无创测定卵巢间质容积、卵巢容积及卵泡计数等提供了可能，故认为其有可能作为诊断PCOS的有意义超声诊断指标[2]。本研究旨在评价经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院2012年1月至2013年1月收治的25例多囊卵巢综合征患者，均符合中华医学会妇科内分泌学组修订的相关诊断标准[3]，临床表现以月经不规则甚至闭经、多毛、痤疮等为主，排除其他内分泌性疾病，患者均有不孕史，不孕年限为2～11(5.4 ±2.1)a，年龄为 24 ～37(29.7 ±4.3)岁。另选25例在商丘市第一人民医院接受治疗的因输卵管疾病或其他因素引发的不孕患者，年龄为22～36(28.7 ±4.3)岁，不孕年限为2 ～10(5.3 ±3.8)a。两组患者的年龄、不孕年限等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 两组患者均行三维超声检查，仪器使用的是GE Voluson E8型三维超声诊断仪，患者双手握拳放于臀部，保持呼吸平稳，将频率为5～12 MHz的阴道探头经阴道探查卵巢间质、卵巢体积、卵泡数目等情况，取样重建三维图像，并取最佳图像存盘处理。

1.3 评定指标 三维超声指标:卵巢间质的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化－血流指数(VFI)、卵巢体积及卵泡数目。于月经后3～5 d抽取患者的空腹静脉血，测定患者的各项内分泌指标:睾酮(T)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)及孕酮(P)[4]。

1.4 统计学处理 所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声指标 观察组患者 VI、FI、VFI、卵巢体积及卵泡数目均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 内分泌指标 观察组患者T、FSH、E2、PRL、P等内分泌指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者三维超声各项指标比较(±s)

表1 两组患者三维超声各项指标比较(±s)

组别 n VI/% FI VEI 卵巢体积/cm3 卵泡数目/个观察组 25 5.7 ±2.4 52.4 ±7.1 2.9 ±1.5 11.4 ±4.5 27.3 ±8.2对照组25 2.6 ±1.6 40.1 ±3.9 1.3 ±0.9 5.2 ±1.8 7.4 ±2.4

表2 两组患者各内分泌指标比较(±s)

表2 两组患者各内分泌指标比较(±s)

组别 n T/(nmol/L)FSH/(U/L)E2/(pmol/L)PRL/(μg/L)P/(nmol/L)观察组 25 3.1 ±0.8 6.4 ±1.6 228.6 ±27.2 18.6 ±6.4 0.7 ±0.2对照组 25 1.3 ±1.2 6.2 ±1.4 210.9 ±28.6 17.3 ±6.6 0.6 ±0.2

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇科临床常见多发病，不仅会影响女性的生育功能，还与糖尿病、心血管病、子宫内膜癌等疾病密切相关[5]。育龄妇女PCOS患病率为5% ～10%，占无排卵性不孕症的30% ～60%。因此，临床早期诊断以便给予有效的治疗十分重要。

超声技术在PCOS的诊断中应用越来越广泛。二维超声在测定卵巢内的实际卵泡数方面存在一定的不足，而三维超声则能精准地反映卵巢的病理改变，对卵巢间质、卵巢体积、卵泡数目等指标进行测定，误差较小，且该检查还具有无创、重复性好等优势[6]。研究结果显示，观察组患者VI、FI、VFI、卵巢体积及卵泡数目均高于对照组。大量研究表明，PCOS患者LH与T水平异常是临床公认的诊断指标。结果显示观察组T、FSH、E2、PRL、P 等内分泌指标水平均高于对照组，可见经阴道三维超声结合内分泌指标检测在诊断PCOS中具有较高的应用价值。综上所述，经阴道三维超声并结合激素水平监测可有效诊断多囊卵巢综合征，值得临床借鉴推广。

[1]张建丽.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的价值[J].实用临床医药杂志，2015，19(3):153 －154.

[2]刘彩杰，冯艳红.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的价值研究[J].实用妇产科杂志，2014，30(1):36 －38.

[3]陈九军.经阴道三维和彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].中国医药指南，2014，12(20):109 －110.

[4]张讴.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征50例分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(15):195.

[5]江莉.三维和彩色多普勒超声检查对多囊卵巢综合征诊断的研究进展[J].医学综述，2011，17(20):3141 －3143.

[6]陈晓玲，宋倩.超声与激素水平改变在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].实用中西医结合临床，2012，12(1):78.