超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果对比

齐颖

(虞城县人民医院 妇产科 河南商丘 476300)

卵巢囊肿蒂扭转是临床上妇科急腹症之一，患者典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心呕吐甚至休克［1］。为进一步研究卵巢囊肿蒂扭转的治疗方法，本文选取60例卵巢囊肿蒂扭转患者，分别行超声介入与腹腔镜下治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取虞城县人民医院2013年12月至2014年12月收治的60例卵巢囊肿蒂扭转患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组平均年龄(32.4±4.7)岁，囊肿大小(9.77±4.21)cm，合并妊娠5例，平均病程(3.89±1.24)d;观察组平均年龄(32.1±4.5)岁，囊肿大小(9.72±4.35)cm，合并妊娠6例，平均病程(3.92±1.31)d。所有患者均同意参与本研究并签订知情同意书。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用腹腔镜下治疗。取仰卧位，气管插管全麻，使用气腹针穿刺脐孔，注入CO2，建立常规气腹;于下腹部两侧行切口置套管，置入手术器械;钳夹正常卵巢组织，利用电钩切小切口，钝性分离，完全剥离囊肿，采用“8”字缝合创面，采用生物蛋白胶局部止血以防粘连;排放腹腔内气体，术后抗生素处理。

1.2.2 观察组 采用超声介入治疗。经彩色多普勒超声诊断仪检查，明确囊肿情况，选择穿刺位置;取仰卧位，垫高臀部，穿刺部位消毒并铺设洞巾，固定探头(2.5～4.5 MHz)和穿刺架;利用超声引导，穿刺针沿引导线刺入囊肿中线中下方约1/3处;拔出针芯，连接延长管，抽尽囊液，采用99%的无水乙醇5～20 ml反复冲洗囊腔2～5 min，直至冲洗液呈无色;抽尽残留液，插针芯，拔出穿刺针，创可贴包扎针眼。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效、手术时间、住院时间、医疗费用和术后不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 治愈:临床症状和体征消失，囊肿消失，平片检查和细胞学检查正常;显效:临床症状和体征显著改善，囊肿减小3/4，平片检查和细胞学检查正常;有效:临床症状和体征有改善，囊肿减小1/2，平片检查和细胞学检查趋于正常;无效:临床症状和体征无改善甚至恶化［2］。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析 利用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为93.3%，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 临床指标 观察组手术时间和住院时间均短于对照组，医疗费用低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组各项临床指标比较(±s)

表2 两组各项临床指标比较(±s)

组别 n 手术时间/min住院时间/d医疗费用/千元观察组30 30.05±7.12 3.72±1.45 2.11±0.36对照组30 59.86±10.64 8.11±1.53 4.47±0.59

2.3 不良反应发生情况 术后观察组出现1例恶心呕吐和1例腹痛，不良反应发生率为6.7%(2/30);对照组出现4例恶心呕吐、3例腹痛和1例肛门闭气，不良反应发生率为26.7%(8/30)。观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转主要是指供应卵巢囊肿的血管发生扭曲，导致卵巢囊肿缺血甚至破裂坏死，引起剧烈腹痛［3］，多发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位时，或妊娠期及产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转［4］。临床中卵巢囊肿蒂扭转治疗方法有传统的腹腔镜下治疗和超声介入治疗两种。腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂转具有微创技术优点，患者术后恢复快，治愈率高，但是患者复发率和不良反应发生率较高，影响治疗效果。超声介入技术是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术，主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，本文结果发现，观察组手术时间和住院时间短于对照组(P＜0.05)，医疗费用和不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，两组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，采用超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转，手术创伤小，手术时间短，医疗费用低，不良反应少，临床疗效显著。

［1］杨忠诚，周小嫒.不同程度卵巢囊肿蒂扭转彩色多普勒超声表现［J］.右江医学，2012，40(5):627－630.

［2］何春蓉.腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效观察［J］.医学综述，2014，20(7):1310－1311.

［3］刘海燕.32例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗临床观察［J］.中国中药咨讯，2010，2(30):216.

［4］朱彦霞.腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转62例临床疗效观察［J］.大家健康，2012，6(5):27－28.