不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的治疗效果分析

王红菊

(禹州市妇幼保健院 河南许昌 461670)

无排卵型月经失调在临床妇科比较常见，围绝经期和青春期女性比较多发，临床症状主要表现为患者有不规则的持续性阴道出血。目前，随着生活水平的不断提高，无排卵型月经失调的发生率也在不断增加［1］。长时间的无排卵型月经失调会使患者的生活质量受到严重影响，甚至导致贫血。由于孕激素分泌不足，子宫内膜受到雌激素刺激而持续增生，无法使月经周期形成规律而导致无排卵型月经失调的发生［2］。临床对该病的治疗应用口服孕酮效果较好，但是同样有呕吐、恶心、头晕等不良发应发生。本次研究选取禹州市妇幼保健院收治的无排卵型月经失调患者采取不同用药剂量进行治疗，现将部分研究资料整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2011年7月禹州市妇幼保健院收治的无排卵型月经失调患者114例，将所有患者按照数字均分为对照组和观察组，各57例。对照组年龄18～47岁，平均(29.7±2.8)岁，病程3～9个月，平均(3.6±1.3)个月;观察组年龄17～49岁，平均(30.1±2.9)岁，病程3～8个月，平均(3.8±1.1)个月。两组年龄、病程以及症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予孕酮300 mg(浙江爱生药业有限公司，规格:100 mg/粒，批号:国药准字H20031099)进行治疗，每天口服3次，早、中、晚各100 mg;观察组患者给予孕酮200 mg进行治疗，每天口服2次，早晚各100 mg。

1.3 疗效判定标准 显效:通过治疗后，患者的阴道有明显出血，且月经量正常;有效:通过治疗后，患者出现撤药性出血，但是月经量比正常略低;无效:通过治疗后，没有达到以上效果，甚至加重。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 撤退性出血 观察组患者撤药性出血量、出血时间、出血率与对照组相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 不良反应情况 孕酮主要的不良反应症状有头晕、头痛、恶心、呕吐等，对照组在用药期间有18例(31.6%)发生不良反应情况，观察组在用药期间有1例(1.8%)发生不良反应情况，观察组不良发应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

表2 两组患者撤退性出血情况比较

3 讨论

无排卵型月经失调主要发病人群是绝经过度期女性以及处于青春期的女性，绝经过度期主要发病原因是患者黄体和卵巢的功能降低，促使孕激素分泌不足，导致无排卵型月经失调［3］。雌激素的分泌能够促进子宫内膜增生，因此，排卵后黄体分泌的孕激素可以使子宫内膜转入分泌期，使月经的周期达到正常水平。青春期主要发病原因是患者发育不完整，月经周期受机体内的孕激素调节控制，使患者孕激素出现混乱以及无序状态，直接影响患者的月经周期，患者出现排卵障致使孕激素分泌情况受到影响，从而导致月经紊乱，临床上将其称之为无排卵型月经失调［4］。由于子宫内膜受到雌激素的长期作用，出现持续增生，子宫内膜在某种程度上会出现不规则的脱落，这会导致阴道流血的持续性现象，病情严重的会出现休克、重度贫血，甚至死亡［5］。目前，临床对于无排卵型月经失调常用的治疗方法是补充孕激素，激发患者体内的雌激素，把增生期内膜转变成无分泌期内膜，致使其萎缩、蜕膜、脱离随经血排出，孕酮是天然的孕激素，对患者的乳腺影响小，治疗方法简单易行，临床应用中比较广泛，但是对于剂量的使用则一直处于混乱状态。

本次研究发现，观察组治疗总有效率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者撤药性出血量、出血时间、出血率与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，由此可见不同剂量的孕酮对治疗无排卵型月经失调的效果相当，观察组不良发应发生率明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，无排卵型月经失调患者采取不同剂量孕酮治疗都具有比较明显的治疗效果，而观察组效果更加显著，由此可见使用低剂量孕酮可以明显降低不良反应发生率，临床因顾及患者的耐受能力，用药应尽量给予小剂量。

［1］赵会玲.同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较［J］.内蒙古中医药，2014，33(5):94.

［2］陈锋英.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(22):1110－1111.

［3］徐凤秋，陈建美.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20(19):2993－2995.

［4］周岩.温胆汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征34例临床观察［J］.河南中医，2013，33(6):933－934.

［5］王琳.温阳益阴配合调周法治疗青春期功能失调性子宫出血28例［J］.实用中医药杂志，2012，28(7):550－551.