麻黄附子细辛汤加减治疗儿童支气管哮喘临床效果观察

李玉清

(驻马店市第一人民医院 河南驻马店 463000)

儿童支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病。近年来，其患病率有明显上升的趋势［1］。支气管哮喘严重影响儿童的身心健康。中医中药在治疗哮喘病方面积累了丰富的经验，具有治疗作用全面、副作用小的优势。本文根据传统中医理论及前人经验，应用麻黄附子细辛汤加减方治疗儿童支气管哮喘，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2014年10月驻马店市第一人民医院收治的109例支气管哮喘患儿，将其随机分成治疗组(55例)和对照组(54例)。治疗组中男36例，女19例;年龄3～11岁，平均(7.8±2.1)岁;病程3个月～3.5 a，平均(1.7±1.2)a。对照组中男31例，女23例;年龄3～12岁，平均(7.6±2.3)岁，病程3个月～4.2 a，平均(1.9±1.3)a。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 两组患者均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［2］中关于儿童支气管哮喘的诊断标准，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［3］制定的哮症诊断标准。

1.3 治疗方法 对照组给予布地奈德气雾剂雾化吸入，口服顺尔宁等治疗，疗程60 d。治疗组给予麻黄附子细辛汤加减治疗，组方:麻黄9 g，附子15 g(先煎30 min)，细辛6 g，五味子9 g，桔梗9 g，清半夏9 g，苏子9 g，炒莱菔子9 g，白芥子9 g，丹参15 g，甘草6 g，干姜9 g。体虚明显加人参9 g;舌有瘀点加当归9 g，赤芍9 g;夜间盗汗明显者加龙骨15 g，牡蛎15 g，浮小麦15 g。每日1剂，煎取200～300 ml，分3次服，疗程60 d。

1.4 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定的综合疗效评价标准。痊愈:临床症状、体征消失，无哮喘发作;显效:临床症状和体征有明显好转，日间无发作，夜间发作＜2次/周;有效:临床症状和体征达部分控制标准;无效:临床症状和体征未控制或加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。治疗前后进行肝功能、肾功能、心电图检测，并记录不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，定量资料以均数±标准差(±s)表示，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 治疗后两组复查肝功能、肾功能、心电图，均未见异常。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。

表1 两组支气管哮喘患儿治疗效果比较(n，%)

3 讨论

儿童支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病。目前西医认为，支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄，表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。目前，由于该疾病医疗成本较高，患者经济负担大，许多医院配套检查设备、药物不全，影响儿童支气管哮喘的规范治疗，难以达到治愈。

哮喘病属中医“哮证”“喘证”“痰饮”等范畴，由外邪侵入肺脏，反复外感，以致肺失宣降，邪蕴于肺，壅阻肺气，聚液生痰，痰气交阻于气道，气机升降失常发为哮喘［4］。麻黄附子细辛汤由麻黄、附子、细辛3味中药组成，方中麻黄宣肺散寒;附子能通十二经脉，壮元阳，补命门之火;细辛气味辛温，主咳逆上气，温阳化水。本方加三子养亲汤，苏子、白芥子、莱菔子具有温肺化痰、降气消食之功效，该方主治痰壅气逆食滞证及咳嗽喘逆、痰多胸痞引起支气管哮喘等痰壅气逆食滞者。两方合用，相得益彰。

本文应用麻黄附子细辛汤加减方治疗儿童支气管哮喘，治疗有效率高达92.7%，明显高于常规治疗，且未见明显不良反应。由此可见，麻黄附子细辛汤加减方治疗儿童支气管哮喘效果显著，安全性高，值得临床推广。

［1］任柳芬，赵波.补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性轻中度发作的临床研究［J］.中国中医急症，2014，23(2):317－318.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46(10):745－753.

［3］王维赋，谭晓梅，梁少瑜，等.麻黄附子细辛汤和小青龙汤对过敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(7):176－178.

［4］喻小凯.加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(23):143－144.