中重度脊椎骨折手术治疗效果分析

苏明城

(潢川县人民医院骨科 河南信阳 465150)

中重度脊椎骨折是骨外科常见疾病，老年患者主要由于骨质疏松所导致［1］，而青壮年骨折主要原因是严重外伤。脊椎骨折后骨折片移位可损伤到脊髓，如不进行具有针对性的治疗，会对身体造成较大损害，甚至瘫痪。因此，针对中重度脊椎骨折的手术治疗得到了极大重视。本文对中重度脊椎骨折患者的临床资料进行整理，对比分析手术治疗与非手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月潢川县人民医院收治的86例中重度脊椎骨折患者，其中男49例，女37例;年龄23～77岁，中位年龄45岁。根据选择治疗方式的不同将患者分为手术组(52例)和非手术组(34例)。骨折部位:颈椎8例，胸腰椎78例。骨折类型:爆裂性21例，压缩性65例。骨质疏松性脊椎骨折52例，外伤性骨折34例。两组患者在性别比例、年龄构成、骨折原因及部位等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 根据患者意愿及病情需求，实行手术治疗52例，非手术治疗34例。手术适应证:①无神经症状，但脊柱后凸角度＞20°;②有神经损伤;③患者疼痛耐受力较强，能够承受手术带来的痛苦，受伤前有较强的自理能力。若患者体质较弱，存在较严重的基础性疾病，难以承受手术带来的创伤，则不能采用手术治疗方法。

1.3 疗效评价 采用Nakai分级标准对患者病情恢复情况进行评估。优:症状及体征完全消除，恢复正常生活状态;良:症状与体征基本消失，在劳动或运动后偶尔出现腰背腿部疼痛，基本恢复正常生活;可:症状与体征有所改善，仍然存在轻微腰背腿部疼痛，不能够完全恢复正常生活;差:症状与体征无明显改善甚至加重，不能够正常生活。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术组优良率高于非手术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

中重度脊椎骨折具有不承受太大外力的影响下也会造成脊髓损伤的特点，60～70岁老年患者最为常见［2］，青壮年主要见于严重外伤，骨折位置可出现在不同椎体平面，胸腰椎为最常发生部位［3］。随着影像医学技术的不断发展，脊椎骨折诊断的准确率得到提高，并且可观察到椎体损伤的程度，进而决定最优的治疗方案。

目前，手术治疗中重度脊椎骨折越来越受到骨外科医生的重视。当患者要求或其身体状态适合手术治疗且不存在严重的手术禁忌证时，应对患者进行手术治疗。手术治疗能够重建脊柱正常的序列以及稳定性，解除碎骨块对神经的压迫，有利于椎体及神经的解剖结构与功能的恢复［4］。其中治疗成功以及神经功能恢复的关键在于脊椎的内固定［5］，选用螺纹自上而下且外径一致的螺钉可降低螺钉折断及松动的概率［6］;同时针对脊椎损伤的程度进行分析，采用不同程度的减压方式。术后尽早引导患者下床参与活动锻炼，促进骨折部位功能的改善，还能够减少压疮、肺部感染及下肢深静脉血管形成的概率。尽早功能训练并配合合适的药物治疗能更有利于病情的恢复。本研究比较了手术治疗与非手术治疗中重度脊椎骨折的疗效。结果表明，在患者无严重手术禁忌证情况的前提下，手术治疗效果明显好于非手术治疗，值得推广应用。

［1］王羽丰，林定冲，陈博来，等.56例骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的发病特点及治疗效果［J］.中国中医骨伤科杂志，2009，17(1):51.

［2］戴力扬，徐印坎.老年人骨质疏松和脊椎压缩性骨折［J］.中华老年医学杂志，2001，10(4):58－59.

［3］郑留根.经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折效果比较［J］.河南医学研究，2014，23(10):36－37.

［4］郑烽.后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析［J］.河南医学研究，2014，23(11):121－122.

［5］戴晓明，曾海滨，王金星，等.通用型脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位［J］.实用医学杂志，2007，23(8):12－16.

［6］杨隆，谢水安，孙世伟，等.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨于胸腰段脊椎骨折的疗效观察［J］.当代医学，2013，19(10):163－164.