米氮平联合艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床效果观察

秦松苗

(灵宝市第二人民医院 神经内科 河南 三门峡 472500)

当今社会，快节奏的生活方式导致许多疾病的发生率逐年增长，其中最常见的是失眠症，主要原因是由于人们长期处于高压力环境中，精神长期处于紧绷状态，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪，致使睡眠质量下降，睡眠不足［1］。慢性失眠症的主要临床表现为失眠多梦、早醒等，长时间的失眠会导致患者精力下降，无心理会自己的工作和生活，严重时患者会出现恐惧、心悸、焦虑等不良情绪［2］。抗抑郁药物是近年来治疗失眠症最常用的药物，其疗效好，可明显提高患者睡眠质量，增加患者治愈率［3］。本文以2014年11月至2015年3月来灵宝市第二人民医院就诊的200例慢性失眠症的患者为研究对象，探讨米氮平联合艾司唑仑治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2015年3月来灵宝市第二人民医院就诊的200例慢性失眠症的患者，按数字法将其随机分为观察组和对照组，各100例。对照组中男57例，女43例，男女比例为1.33∶1，年龄25～67岁，平均(49.1±4.1)岁，病程1～2 a，平均病程为(25.1±3.9)个月。观察组中男78例，女22例，男女比例为3.55∶1，年龄22～69岁，平均(51.1±4.4)岁，病程1～40个月，平均(20.1±4.6)个月。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组服用艾司唑仑进行治疗，睡前口服1～2 mg;观察组在对照组的基础上加氟米氮平，口服15～30 mg，以4周为1疗程。2个疗程后，比较两组治疗结果。

1.3 评价标准 以匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)为评价标准，在0～21分值中，患者分值越低表明患者睡眠质量越好，对患者进行5次测量(治疗前，治疗7、14、28、56 d)，以此为标准判断患者失眠质量是否有所改善。疗效判定标准:①治愈:患者治疗2个疗程后，PSQI总减分率高于75%;②显效:患者治疗2个疗程后，PSQI总减分率在50%～74%;③有效:患者治疗2个疗程后，PSQI总减分率在25%～49%;④无效:患者治疗2个疗程后，PSQI总减分率低于25%。总有效率=(治愈+有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件分析本次研究所得数据，定量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 治疗前后PSQI指数变化情况 两组治疗前及治疗7 d的PQSI指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后14 d内PQSI指数不断下降，14 d后，PQSI指数出现上升趋势，观察组PQSI指数不断下降，其治疗14、28、56 d后的PQSI指数均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后PSQI指数变化情况(±s，分)

表2 两组治疗前后PSQI指数变化情况(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗7 d 治疗14 d 治疗28 d 治疗56 d观察组100 13.8±3.9 11.3±2.9 7.1±2.0 4.2±1.0 4.1±0.9对照组100 13.5±3.1 11.2±2.1 10.2±2.0 12.1±2.4 12.7±3.1

3 讨论

失眠症是当今最常见的疾病之一，其主要是由于长期睡眠不足而导致的睡眠质量下降，患者若处理不当，会发展成慢性失眠症，其主要临床症状为黑眼圈、眼袋明显、皮肤松弛、面色暗黄［4］。苯二氮卓类药物是临床治疗慢性失眠症的良好药物，但由于其依赖性强，已逐渐不使用。现今治疗慢性失眠症的主要药物是抗抑郁药物。艾司唑仑为苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、失眠、紧张等作用，也可用于癫痫、惊厥的治疗。米氮平具有四环结构，属于哌嗪－氮卓类化合物，主要起镇静，抗焦虑、抑郁等作用，长期服用不会产生药物依赖。本研究结果显示，观察组有效率高达96.0%，PSQI指数明显改善，均优于单纯艾司唑仑治疗患者。由此可见，米氮平联合艾司唑仑治疗慢性失眠症疗效显著，值得应用和推广。

［1］唐章龙，唐健，徐英纳，等.米氮平治疗失眠症的临床效果观察［J］.实用全科医学，2007，5(5):407.

［2］李勤学.米氮平联合艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效观察［J］.海峡药学，2010，22(9):109－110.

［3］马晓娟.米氮平联合艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2013，21(9):124－125.

［4］刘晓华，吕伟，李美花，等.氟西汀与阿普唑仑治疗慢性失眠症的对照研究［J］.四川精神卫生，2007，20(3):150－150.