屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜息肉术后复发的预防效果

尚俊伟

(长垣县人民医院 河南 新乡 453400)

子宫内膜息肉多可导致患者月经过多、经期延长，甚至不孕，对患者身体健康与生育能力造成影响，且具有较高的复发率［1］。为强化关于子宫内膜息肉复发的有效控制，本研究对子宫内膜息肉患者术后实施屈螺酮炔雌醇片口服以预防病情复发，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长垣县人民医院2014年2月至2015年2月行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗的68例子宫内膜息肉(EP)患者，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组年龄为23～44 岁，平均(35.2±5.5)岁;10例月经量过多，12例经期延长，12例阴道不规则流血。观察组年龄为24～45岁，平均(34.9±4.5)岁;11例月经量过多，11例经期延长，12例阴道不规则流血。两组患者性别等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 手术前2 h 对所有患者行米索前列腺素0.4 mg塞肛，静脉麻醉，所选器械为日本奥林巴斯公司生产的宫腔电切镜，电切功率70～80 W，电凝功率50 W。手术完成后，全面检查患者宫腔。术后观察组给予屈螺酮炔雌醇片(拜耳医药公司生产)口服治疗，1 片/d，连服3 周，停药1 周，再开始下1 个周期，连服3 周期。对照组患者不予其它治疗。

1.3 观察指标 6 个月后复查，行B 超及宫腔镜检查了解EP复发情况，观察患者不良反应与月经恢复情况。

1.4 统计学处理 所有数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05);和对照组相比，观察组患者的月经正常率明显较高，差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者相关指标对比(n)

3 讨论

子宫内膜息肉多无明显症状，临床诊断有一定难度。有研究指出，将宫腔镜置入宫腔可有效探查患者子宫内膜息肉位置，直观地观察子宫内膜息肉的大小、数目［2］。治疗方面，依靠超声以及刮宫治疗子宫内膜息肉临床效果较差，由于子宫内膜息肉本身缺乏特异性结构，病理检查难以作出准确诊断，假阴性率高。目前，TCRP 是治疗子宫内膜息肉的首选方案，但是术后具有较高的复发率，反复手术治疗会增加患者身心的痛苦，所以避免术后患者病情复发就显得极为重要［3］。到目前为止，EP 病因尚不明确，可能和患者内分泌紊乱、炎性疾病及过高的雌激素水平等相关，所以降低患者雌激素水平对避免EP 复发极为有利。避孕药中含孕激素与雌激素，还能够促进内膜生长与萎缩，有效缩短患者引导出血时间，改善月经周期。屈螺酮炔雌醇片属于一种新型避孕药，同时也是屈螺酮炔雌醇复方制剂，其孕激素样活性非常强，而且药理学特性也和天然孕酮最为接近，能够有效抑制人体子宫内膜增伤，降低子宫内膜息肉复发率［4］。本研究结果显示，观察组患者疾病复发率显著低于对照组(P ＜0.05);和对照组相比，观察组患者的月经恢复率明显偏高(P ＜0.05);对照组和观察组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。由此表明，对子宫内膜息肉患者术后行屈螺酮炔雌醇片口服治疗，有助于改善月经，降低疾病复发率与不良反应发生率，值得临床应用与推广。

［1］ 王彦萍，王鸿，赵红雷，等.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察［J］.疑难病杂志，2014，(2):180－182.

［2］ 刘德红，李甦斌，张晓红，等.宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉近期临床疗效分析［J］.安徽医学，2014，(9):1278－1279.

［3］ 孟迪云，万择秋，周朝铕，等.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15(15):1752－1753.

［4］ 张志红.子宫内膜息肉临床分析及术后口服屈螺酮炔雌醇片预防复发的临床研究［D］.大连医科大学，2013.