120例三氧治疗慢性乙型肝炎的护理及疗效

贾永芬 李俊秋，2*

（1 济南市传染病医院，山东 济南 250100；2 济南市传染病医院，山东 济南 250100）

三氧疗法在治疗炎性疾病、肿瘤和病毒性疾病方面积累了丰富的经验，为总结体外循环三氧（EBOO）治疗慢性乙型肝炎的治疗和护理经验，进一步提高治疗和护理质量，本文收集我院2012年3月至2014年2月治疗的120例慢性乙型肝炎患者进行精心护理及治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年3月至2014年2月治疗的120例慢性乙型肝炎患者，其中男75例，女45例，年龄16～56岁，平均41.6岁，其中e抗原阳性96例，e抗体阴性24例。所以患者在治疗和护理前后均进行乙型肝炎病毒感染的标志物及肝功能测定。

1.2 治疗方法：治疗三氧浓度20～30 μg/mL，每次三氧总量40～60 μg/mL。前4周每周3次，以后每周2次，再连续治疗8～12周。

1.3 护理方法：①心理干预：由于疾病本身的折磨，患者对治疗的效果悲观失望，情绪低落，而且体外循环三氧治疗慢性乙型肝炎是一种新的治疗手段，对临床疗效不了解，多数患者对这种治疗手段出现恐惧、紧张等不良心理反应，因此，护理人员要认真与患者沟通，介绍体外循环三氧治疗的方法，耐心向患者宣传，让患者对治疗措施有清楚的认识，同时介绍配合治疗的方法，消除患者的恐惧、紧张感，鼓励患者树立战胜疾病的信心和决心，以积极的心态面对治疗。②注意检查患者术前的各项检查是否齐全，要排除禁忌证：a.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者（蚕豆溶血症）；b.难以控制的甲状腺功能亢进。③开机前必须预热30 min，认真检查各项电源是否完好以及仪器设备的密闭性，注意取气喷嘴的清洁保护，正确连接各接口，注意调节合适的浓度。严格按照制备三氧的操作规程进行操作。④在治疗过程中要注意室内通风，保持空气新鲜，室内严禁吸烟或使用明火，注意使用安全。

2 结 果

2.1 治疗前后乙型肝炎病毒感染的标志物和肝功能指标变化：120例患者经过治疗和护理，HBV-DNA转阴例数为82例，转阴率为68.3%。肝功能明显好转，ALT、AST和TBiL均明显下降，与治疗前比较有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 三氧疗法的医学作用机制：在医学实用领域的运用已经有将近100的历史，当前已经发展成为病毒传染性性、感染性疾病、新陈代谢或自身免疫等疾病的首选或辅助临床治疗方法。我国从2004年就开展实验运用三氧医治病毒性肝炎，它的作用原理主要有以面几个方式：①免疫力的激活与免疫力的调节作用：三氧可以诱使导致机体产生细胞杀伤性T淋巴细胞和自然杀伤细胞，使用人体自身的免疫能力来攻击与消灭肝炎病毒，使抗病毒药物停服后反弹的弊端得意避免。由诱导细胞产生如干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、生长因子等多种细胞因子，提升人体自身免疫力。②保护肝脏作用：加大血红蛋白的携氧能力，提升肝脏的供氧能力。③激活人体的抗氧化酶系统，避免过氧化物与自由基的伤害，并清除多余氧化自由基团，恢复肝功能。

3.2 我们体会

3.2.1 严密观察：必须精确三氧用量，应由低剂量浓度开始，逐渐增加。

3.2.2 严格的操作：①治疗室严格按照规定安装循环消毒机，并遵医院章程监测，执行无菌操作避免感染；②治疗前对患者治疗注意事项宣教与心理辅导对取得患者的良好配合的至关重要；③开循环消毒机前预先加热20～30 min；④严格进行三查七对规章制度，规避差错；⑤抽取患者静脉血100 mL，然后与100 mL（20～30 μg/mL）三氧气体由微泡发生器将血液激活，再把活化血液回输到患者身体里。治疗前中期患者的生命体征每25 min严密监察1次；治疗结束后生命体征稳定后休息观察35 min才可以离开；⑥选取专用血氧交换器（耐受三氧氧化）；严格按照单人单次运用，严查血氧交换器有无破膜现象，及时更换；⑦严察血循环管路是不是通畅，如有凝血现象，及时更换管路，严重时更要换血氧交换器；⑧取气操作注意保护取气喷嘴的清洁，操作后及时关闭取气喷嘴窗盖，严禁用液体清洗取气口。⑨治疗室内的负压排风系统应保证溢出的三氧及时排除；⑩严禁吸烟和使用明火与手机，严禁使用乙醚、环氧乙烷等危险气体，防止火灾发生。禁忌操作：①气体静脉内直接注射；②气体动脉内直接注射；③高压给药方式。

表1 治疗前后肝功能指标变化

本组120例患者经过治疗和护理，HBV-DNA转阴例数为82例，转阴率为68.3%。肝功能明显好转，AST、ALT和TBiL均明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，三氧治疗及治疗中术前、术中、术后的心理护理可以提高临床疗效和护理质量。

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