参芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果

胡静

辽宁省北票市职教中心卫生系，辽宁北票 122100

参芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果

胡静

辽宁省北票市职教中心卫生系，辽宁北票 122100

目的探讨参芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。 方法选取本院收治的68例患者作为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（38例）。对照组给予单硝酸异山梨酯、呋塞米、抗生素等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予参芎葡萄糖注射液治疗。比较两组的治疗效果、动脉血气分析结果。 结果观察组的总有效率为97.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的pH、PaO2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的PaCO2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。 结论参芎葡萄糖注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭效果显著，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

慢性肺源性心脏病；心力衰竭；参芎葡萄糖注射液

心力衰竭是慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的突出表现，也是临床上常见的内科重症之一［1］，此期患者缺血、缺氧非常严重，治疗上有一定难度，具有较高的发病率和死亡率。近年来，慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的发病率逐年上升。慢性肺源性心脏病心力衰竭的常规治疗包括抗感染治疗、硝酸酯类、呋塞米及吸氧等综合措施［2］，本研究选取本院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，在常规治疗的基础上联合参芎注射液进行辅助治疗，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月本院收治的68例患者作为研究对象，患者的心功能为Ⅱ～Ⅳ级（NYHA心功能分级），诊断均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准［3］。将入选患者随机分为对照组（30例）和观察组（38例）。对照组中，男性16例，女性14例；平均年龄（66.3±3.2岁）；平均病程为（12.0±4.7）年。观察组中，男性22例，女性16例；平均年龄（67.1±3.8岁）；平均病程为（12.2±5.1）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗与护理，包括积极控制感染、通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，并适当选用硝酸酯类药物、呋塞米、氢氯噻嗪或与保钾利尿剂合用，合理氧疗，卧床休息，饮食限盐，解除诱因等［4-5］。观察组在对照组的基础上给予参芎注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026 492）100ml，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 疗效评价

治疗后比较两组的临床效果和动脉血气分析情况。①临床症状疗效标准如下。显效：症状明显改善，发绀明显改善或消失，心功能改善至Ⅰ级；有效：症状减轻，肺部啰音减少，心功能改善至Ⅱ级；无效：症状无好转或加重［6］。②动脉血气分析标准如下。显效：心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2等指标恢复至大致正常或达到正常；有效：心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2等指标有所改善，但未达到正常水平；无效：心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2等指标与治疗前基本相同或加重［6］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

观察组的总有效率为97.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床效果的比较［n（%）］

2.2 两组pH、PaO2、PaCO2水平的比较

观察组的pH、PaO2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的PaCO2水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组pH、PaO2、PaCO2水平的比较（±s）

表2 两组pH、PaO2、PaCO2水平的比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n pH PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）观察组对照组38 30 7.39±0.02*7.31±0.22 72.23±5.12*58.01±8.01 59.99±9.12*70.07±10.03

2.3 两组的不良反应发生情况

两组在治疗过程中和治疗后均未出现严重不良反应。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是我国北方老年人的常见慢性病，多发生在冬春季节。肺动脉高压形成最重要的因素是缺氧［8-9］，缺氧时产生的白三烯、5-羟色胺、血管紧张素等使肺血管收缩，导致血管阻力增加。此外，肺血管解剖结构的变化、肺血管性疾病、肺间质疾病等皆可引起肺血管的病理改变，使管腔狭窄、闭塞，肺血管阻力增加，发展成为肺动脉高压。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末压仍正常。随着肺动脉压持续升高，右心失代偿，右心排血量下降，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心功能衰竭［10-11］。传统的药物治疗对病情复杂多变的患者效果有限。本研究观察组采用参芎注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病效果显著，提示参芎注射液与传统治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭药物具有协同作用。

参芎葡萄糖注射液的主要成分是盐酸川芎嗪和丹参素，为复方制剂，其组分为：丹参相当于丹参素20mg、盐酸川芎嗪100mg、葡萄糖5.0 g、甘油1.0m l。研究显示，丹参能够加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量，还能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有显著的保护作用。丹参可以改善机体的微循环，降低血液黏度，减少血小板聚集［12］。本研究所用参芎葡萄糖注射液能调节内皮功能，改善心肺功能，其机制主要是通过对抗白三烯、组胺和前列腺素E2等物质，并通过抑制氧自由基的释放，保护急性肺损伤，对肺气肿具有良好的的预防和治疗作用［13］。通过促进前列腺素I2合成，抑制血栓素A2的生成和释放，调节前列腺素I2和血栓素A2的平衡，从而使心力衰竭得到有效改善［14］。

本研究显示，观察组的总有效率为97.3%，显著高于对照组的70.0%，两组的临床效果、动脉血气分析结果均存在显著差异性（P＜0.05），这和近年来的临床医学研究结果保持一致。

综上所述，参芎注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭效果显著，能够明显提高临床治疗效果，且无严重不良反应，值得临床推广应用。

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Clinical effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease

HU Jing
Faculty of Health，Vocational Education Center of Beipiao City in Liaoning Province，Beipiao 122100，China

Objective To explore the clinical effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease.Methods 68 cases with chronic pulmonary heart disease with heart failure were selected and randomly divided into the control group（n=30）and the observation group（n= 38）.The control group was treated with regular therapy such as isosorbidemononitrate，furosemide and antibiotics，the observation group was treated with Shenxiong glucose injection on the basis of the control group.The clinical effect and arterial blood gas analysis was compared.Results The total effective rate in the observation group was 97.3%，which was higher than 70.0%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of pH、PaO2in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of PaCO2in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Therewas no severe adverse reaction in two groups.Conclusion The effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease is significant，and no serious adverse reaction，it is worthy of clinical promotion and application.

Chronic pulmonary heart disease；Heart failure；Shenxiong glucose injection

R541.5

A

1674-4721（2015）02（c）-0166-03

2014-11-28本文编辑：祁海文）

胡静（1976-），女，辽宁省北票市人，本科，学士，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病