针灸联合药物治疗单纯性功能性便秘的效果分析

李绍康 廖伟东 王 涵 周德华

深圳市盐田区第二人民医院康复科，深圳 518083

针灸联合药物治疗单纯性功能性便秘的效果分析

李绍康 廖伟东 王 涵 周德华

深圳市盐田区第二人民医院康复科，深圳 518083

目的探讨针灸联合药物治疗单纯性功能性便秘的效果。 方法选取本院2012年4月～2014年4月收治的80例单纯性功能性便秘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。观察组给予针灸联合药物治疗，对照组则仅给予药物治疗，比较两组的临床症状评分和治疗效果。 结果 观察组治疗1、2个周期后的症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论针灸联合药物治疗可明显改单纯性功能性便秘患者的临床症状，促进其肠胃功能恢复，值得临床推广应用。

针灸；药物；功能性便秘；排便；效果

便秘是指粪便滞留于肠道内过久，秘结不通，造成排便周期延长或粪便干结，较难排出，虽有便意，但排便不畅［1-2］。该病常见于女性与老年群体。随着当前社会生活水平的提高，饮食结构的改变，便秘患者群体趋向年轻化。本病可能对患者的生活质量产生严重负面影响，严重者可诱发痔疮、心脑血管疾病、直肠癌［3］，因此必须采取有效的治疗措施，以改善便秘患者的肠胃功能，优化其生活质量［4］。本研究选取本院收治的80例单纯性功能性便秘患者作为研究对象，旨在探讨治疗单纯性功能性便秘的有效方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年4月～2014年4月收治的80例单纯性功能性便秘患者作为研究对象，所有纳入对象均符合单纯性功能性便秘的临床诊断标准，且配合治疗，依从性高。排除肠道器质性疾病患者，排除合并心、肺、肝等脏器损害患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组中，男18例，女22例；年龄20～74岁，平均（51.6±2.4）岁；病程3～26个月，平均（12.6±1.2）个月；临床症状评分为（12.1± 1.2）分。观察组中，男17例，女23例；年龄22～73岁，平均（50.9±2.3）岁；病程2～25个月，平均（11.9±1.6）个月；临床症状评分为（12.0±1.1）分。两组的年龄、性别、病程及临床症状评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，口服麻仁丸（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，国药准字Z50020517），6 g/次，1～2次/d；口服复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827），将药物溶于1 L水中，搅拌均匀，配成溶液，于检查前服用4 L，作通便处理。观察组在对照组的基础上给予针灸处理，以患者足三里、大肠俞、四神聪、天枢、上巨虚为针灸主穴位；肠道湿热者，以曲池、合谷为次穴；肠道气道阻滞者，以阳陵泉、中脘为次穴；肠燥阴虚者，以太溪、三阴交为次穴；脾肾兼虚者，以关元、照海为次穴，实施提插捻转补泻法，中度刺激，针刺15 min左右，中途行针1次，同时对患者的四神聪穴位实施灸法，1次/d，10 d为1个治疗周期，累计治疗2个周期。

1.3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》［5］中功能性便秘的临床症状评分标准，分别于治疗前后对患者的临床症状改善情况进行评分，依照患者的腹胀、排便情况、腹痛、对泻药的依赖程度等指标记录症状评分。

1.4 疗效判定标准

严格参照《中医病证诊断疗效标准》［6］评估患者的临床治疗效果。治愈：患者接受治疗后，临床症状基本消失，证候积分降低幅度＞90.0%；显效：治疗后，患者的临床症状明显改善，中医症候积分较治疗前降低幅度在70.0%～90.0%之间；有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解，证候积分降低幅度在35.0%～70.0%之间；无效：治疗后，患者临床症状无任何改善或加重，证候积分降低幅度＜35.0%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分的比较

两组治疗前的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗1、2个周期后的症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后临床症状评分的比较（分，x±s）

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组的总有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床治疗效果的比较［n（%）］

3 讨论

便秘的致病机制较为复杂，可由多种病因诱发，临床上多表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等［7］。功能性便秘是排除药物因素与器质性病变因素的便秘类型，多为慢性进展，又可将其称作为慢性功能性便秘。随着当前生活水平的提高，居民的饮食结构也在发生着一定变化，这在一定程度上增加了功能性便秘的发病率［8］。相关统计资料显示，我国部分地区60岁以上群体的功能性便秘发病率高达18.0%左右，且以女性居多［9］。近年来部分研究显示，功能性便秘的发病群体趋向年轻化［10］。

祖国医学将便秘归属于“脾约”“阴结”“阳结”的范畴［11］。中医学观点认为，便秘主要由阴虚、燥热所致肠胃失调，胃肠黏膜失润所引起，“津液甚则大便复常，不足则大便燥结”；气道阻滞、寒气凝结均可导致肠胃失调，且阴阳兼虚也是引起肠道传输无力的重要原因［12］。本病在治疗方面，需遵循理气行滞、疏通脏腑的原则。

针灸治疗可明显纠正患者的肠道反应，改善其肠胃功能，对促进便秘患者的恢复有积极的指导作用［13］。针灸是综合传统针灸理念、胃肠道力学理论及现代解剖学的科学、合理的治疗手段。历代医家均对针灸手法进行了阐释，记载了多种多样的针灸治疗经验。针灸不仅可加速患者的结肠传输，也可纠正患者的负面心理状态，优化其生活质量。本研究中，观察组的临床症状评分显著低于对照组；观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针灸联合药物治疗可明显改单纯性功能性便秘患者的临床症状，促进其肠胃功能恢复，值得临床推广应用。

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Effect analysis of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation

LIShao-kang LIAOWei-dong WANG Han ZHOU De-hua
Departmentof Rehabilitation，the Second People'sHospitalof Yantian District in Shenzhen City，Shenzhen 518083，China

Objective To explore the effect of acupuncture combined with drugs in the treatment of simple functional constipation.Methods 80 patients with simple functional constipation from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to random number tablemethod，40 cases in each group.The observation group was treated with acupuncture combined with drug therapy，the control group was only treated with drug treatment.The score of clinical symptoms and therapeutic effect of two groups was compared.Results The symptom score of the observation group after 1，2 cycles of treatment was significantly lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was 97.5%，which was higher than 72.5%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with drug therapy can obviously improve the clinical symptoms of patients with simple functional constipation，promote the recovery of gastrointestinal function，it isworthy of clinical promotion and application.

Acupuncture；Medicine；Functional constipation；Bowelmovements；Effect

R256.35

A

1674-4721（2015）02（c）-0160-02

2014-12-17本文编辑：祁海文）