老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素及实施健康教育的必要性研究

郑美诗

广东省惠州市第一人民医院手术室，广东惠州 516003

老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素及实施健康教育的必要性研究

郑美诗

广东省惠州市第一人民医院手术室，广东惠州 516003

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素及实施健康教育的必要性。 方法选取本院2012年1月～2013年10月收治的100例骨质疏松性髋部骨折老年患者作为研究对象，对其进行问卷调查，了解骨折的诱发因素，然后进行针对性健康教育。比较教育前后骨质疏松二级预防认知度、骨密度的变化情况。 结果骨折诱发因素主要为室内滑倒、登高性跌倒，分别占50.0%、25.0%。健康教育后的骨质疏松二级预防相关知识知晓率显著高于教育前，差异有统计学意义（P＜0.01）。教育后的腰椎骨密度为（0.93±0.12）g/cm2，显著高于教育前的（0.78± 0.14）g/cm2，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论老年骨折疏松性髋部骨折诱发因素以室内滑倒、登高性跌倒为主。针对性健康教育能显著提高患者的骨质疏松预防知识认知度，进而改善骨密度，促进骨折愈合。

骨质疏松性髋部骨折；诱发因素；健康教育

髋骨骨折作为骨质疏松症的常见严重并发症，以老年人群为主要发病对象。相关调查显示，＞60岁人群的骨质疏松性骨折发生率高达12%左右，且在我国人口老龄化现象日益严重形势下呈现逐年上升特点［1］。由于老年患者体质相对较差，再加上易合并高血压、冠心病等慢性疾病，若处理不当可导致死亡或残疾，严重影响患者生活质量［2］，因此在积极治疗的同时，需加强健康教育，提高患者用药、锻炼意识，以促进功能恢复。本研究在调查分析老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素的基础上给予针对性健康教育，探讨健康教育的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年10月收治的100例骨质疏松性髋部骨折老年患者作为研究对象，其中男35例，女65例；年龄62～87岁，平均（74.6±2.3）岁；合并糖尿病26例，合并高血压32例，合并心脑血管疾病16例。纳入标准：①均符合骨质疏松症诊断标准［3］；②X线提示骨质普遍稀疏且骨密度＞2个标准差；③年龄60岁以上。排除标准：①车祸、高处坠伤等原因引发的骨折；②病理性骨折；③老年痴呆或精神异常等患者。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 自行设计骨折诱发因素问卷调查表，对100例患者发放问卷，包括患者膳食、骨质疏松症防治知识认知度、诱发原因（滑倒、运动跌倒、无明显诱因）等内容，整理分析老年骨质疏松性髋部骨折的诱发因素。

1.2.2 健康教育 对问卷调查结果进行分析后，制订针对性的健康教育计划，主要内容如下。①生活方式教育：客观、全面地告知患者钙补充、适当运动等的重要性，指导患者多进食海产品、豆制品、肉类等食物，适时补充维生素D，促进钙质吸收；劝导患者戒烟酒、少饮咖啡。另外叮嘱患者根据自身健康状况适当运动，如登山、广场舞、打太极等，以增强自身免疫能力，延缓骨质疏松发生［4］。②安全防护教育：保持地板干燥，叮嘱患者洗澡后要仔细观察周围情况，站稳后移步，避免滑倒；保持室内温度18～20℃，做好保暖工作；若患者关节活动受限，则为老年人配备拐杖。③骨折防治知识教育：通过电视、广播、互联网等方式让社会大众对骨质疏松症的防治有所了解，提高其健康意识，自觉避免诱发因素［5］。对于骨折患者，术前需进行病情、心理等评估，在此基础上实施个性化干预措施，如用通俗易懂的语言告知患者手术方案（名称、作用、注意事项等），强调手术的安全性，消除患者焦虑不安等心理，以提高患者手术配合度。另外术后积极开展病情观察、体位护理、疼痛护理等综合干预措施。

1.3 观察指标

①诱发因素包括室内滑倒、运动性跌倒、登高性跌倒等。②观察和记录教育前后的骨质疏松二级预防认知度、骨密度变化情况，其中预防认知度通过自行设计的问卷调查表完成，骨密度通过双光能X线骨密度检测仪测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折诱发因素分析

诱发因素中室内滑倒最多，占50%，其次为登高性跌倒，占25%（表1）。

表1 老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素分析

2.2 教育前后骨质疏松二级预防相关知识知晓率的比较

教育后骨质疏松症、抗骨质疏松药物、康复锻炼方法等二级预防相关知识的知晓率显著高于教育前，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 教育前后患者骨质疏松预防相关知识知晓率的比较［n（%）］

2.3 教育前后患者骨密度变化的比较

教育后的腰椎骨密度为（0.93±0.12）g/cm2，显著高于教育前的（0.78±0.14）g/cm2，差异有统计学意义（t=8.13，P＜0.01）。

3 讨论

郭永智等［6］通过调查表对正常老年人群与老年骨质疏松性髋部骨折患者的基本资料进行调查，包括骨折史、运动、饮食（钙质食物）、骨质疏松症、生活习惯等内容，经Logistic多因素回归分析，显示骨质疏松性骨折的危险因素包括摔倒、骨质疏松、女性、运动、生活习惯等。现代流行病学研究显示，老年骨质疏松性髋部骨折风险因素包括以下两方面。①性别：女性人群骨折发生率显著多于男性，这是因为女性绝经后卵巢功能明显退化，机体内雌激素水平下降，进而对甲状旁腺激素（破骨性）的拮抗作用下降，增加了骨质疏松的发生概率［7］。②摔倒：老年人群身体重要器官功能衰退，神经、肌肉协调性相对较差，摔倒时则易发生髋部骨折。本研究显示，老年骨质疏松性髋部骨折最常见的诱发因素为室内摔倒，高达50.0%，然后是登高性跌倒，占25.0%。此外，吸烟、户外活动等均可引发骨质疏松，增加骨折概率［8］，因此加强患者的饮食、运动、康复锻炼等教育具有十分重要的意义。

陈映琼等［9］的研究显示，针对老年骨质疏松性髋部骨折危险因素，采取饮食教育、运动锻炼、心理教育、跌倒诱发因素及安全防护指导、全民宣传教育等综合健康教育措施，能有效预防或减少骨质疏松性髋部骨折发生。本研究经过针对性健康教育后，患者的骨质疏松症、1 d补钙剂量、康复锻炼方法等骨质疏松防治知识知晓率显著高于教育前（P＜0.01），进而能够积极配合治疗或康复训练，改掉吸烟、酗酒等不良生活方式，这促进了骨折愈合，提高了骨密度［10］。本研究结果显示，健康教育后的腰椎骨密度显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01），提示健康教育有利于骨折愈合，促进髋关节功能恢复。

综上所述，老年骨质疏松性髋部骨折诱发因素主要包括室内摔倒、登高性跌倒等，以此为依据进行针对性健康教育，能显著增强患者骨质疏松相关知识的认知能力，提高患者康复治疗依从性，进而促进骨折愈合及功能恢复。

［1］曹虹，赵岳，毕辰琰，等.对老年髋部骨折病人进行骨质疏松二级预防的效果评价［J］.护理研究，2014，28（10）：1229-1231.

［2］李敏，史丽萍，吴友伟，等.西安地区髋部骨折流行病学调查［J］.中国临床保健杂志，2012，15（6）：571-572.

［3］刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2版）［J］.中国骨质疏松杂志，2002，6（1）：1-3.

［4］赵明妍，谷岩梅.运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究［J］.中国实用护理杂志，2013， 29（19）：56-58.

［5］潘源城，李毅中.骨质疏松性髋部骨折研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（12）：1140-1144.

［6］郭永智，王晓伟，刘智，等.老年骨质疏松性髋部骨折风险预测［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：879-881.

［7］沈慧慧，李文婷，陈丽萍，等.老年骨质疏松性髋部骨折60例围手术期的护理观察［A］//2011年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编［C］.2011.

［8］刘冰，白颖.老年骨质疏松性髋部骨折57例的护理体会［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（1）：48-50.

［9］陈映琼，黄月英，刘丽珠，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用［J］.中国校医，2011，25（3）：174-175.

［10］刘海容，于梅，马远征，等.延伸服务对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后康复的影响［J］.中华老年多器官疾病杂志，2011，10（5）：405-407.

Inducing factors of elderly osteoPorotic hiP fracture and the necessity study of health education im Plementation

ZHENGMei-shi
Operation Room，the First People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province，Huizhou 516003，China

Objective To explore the inducing factors of elderly osteoporotic hip fracture and the necessity of implementing of health education.Methods 100 elderly patientswith osteoporotic hip fracture from January 2012 to October 2013 in our hospitalwere selected as research object，the questionnaire survey was used，to understand the inducing factors of fracture，and targeted health education was carried out.The two grade prevention cognition degree of osteoporosis，bone density changes before and after education was compared.Results Themain inducing factors of fracture was indoor slip，climb of falls，accounted for 50.0%，25.0%respectively.The two grade prevention knowledge cognition rate of osteoporosis after education was higher than that before education，with significant difference（P＜0.01）.The bonemineral density of lumbar after education was（0.93±0.12）g/cm2，which was higher than（0.78±0.14）g/cm2before education，with significant difference（P＜0.01）.Conclusion The inducing factors of elderly hip fracture is given priority to with indoor slipped，high fall.Targeted health education can significantly improve prevention knowledge awareness of patients with osteoporosis，and improve bonemineral density，promote healing of fracture.

Osteoporotic hip fracture；Inducing factors；Health education

R683.3

A

1674-4721（2015）02（c）-0060-03

2014-12-12本文编辑：祁海文）

郑美诗（1974-），女，主管护师，研究方向：临床护理