吲达帕胺联合ACEI治疗高血压的临床效果观察

吲达帕胺联合ACEI治疗高血压的临床效果观察

刘云

(光山县人民医院药剂科河南信阳465450)

【摘要】目的观察吲达帕胺联合血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)治疗高血压的临床效果。方法收集光山县人民医院2012年12月至2013年12月收治的110例高血压患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各55例，对照组采用单纯ACEI治疗，观察组采用吲达帕胺联合ACEI治疗，观察两组患者的血压变化并进行统计学对比分析。结果连续治疗2个月后，两组患者收缩压及舒张压与治疗前相比均降低，但观察组患者血压降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05) ;对照组总有效率76. 3%，观察组总有效率92. 7%，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论吲达帕胺联合ACEI治疗高血压能显著提高治疗效果，值得在临床推广应用。

【关键词】达帕胺;血管紧张素转化酶抑制剂;高血压

随着我国老龄化社会的不断深入，高血压发病率越来越高，而且近年来有年轻化趋势［1]。临床上治疗高血压的药物较多，吲达帕胺作为一种新型的具有轻度利尿作用的血管扩张剂，逐渐在临床上被广泛应用。为探讨吲达帕胺联合ACEI的降压疗效，本文对110例原发性高血压患者的临床资料进行分析，结合文献报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集光山县人民医院2012年12月至2013年12月期间收治的110例原发性高血压患者的临床资料，均符合1999年WHO制定的原发性高血压的诊断标准［2];排除标准:①继发性高血压;②心、肺、肝、肾功能障碍;③糖尿病;④孕妇及哺乳期妇女;⑤相关药物过敏者。按照入院顺序的不同将110例患者随机分为观察组(n =55)和对照组(n =55)，观察组中男29例，女26例，年龄年龄42～69岁，平均年龄(56. 3± 2. 1)岁，高血压病程2～10 a不等，平均(5. 3±1. 0) a;对照组中男27例，女28例，年龄43～72岁，平均年龄(57. 3±2. 3)岁，病程2～12 a不等，平均(5. 4±1. 1) a;两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组:采用单纯ACEI类药物的治疗方案，口服培哚普利(批准文号:国药30H035240，生产企业:施维雅制药有限公司) 4 mg/次，1次/d;观察组:采用吲达帕胺联合ACEI治疗方案，口服培哚普利(4 mg/次，1次/d) +吲达帕胺(批准文号:国药准字862H20580，生产企业:国药集团工业有限公司) 2. 5 mg/次，1次/d; 1个月为1疗程，两组患者均连续用药2个疗程后行疗效评定。

1.3观察指标于治疗前后均测定两组患者的收缩压及舒张压，血压值取3次测定平均值。

1.4疗效评判标准［3]参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》进行治疗效果评定，①显效:舒张压(DBP)降至正常或下降幅度≥20 mm Hg;②有效: DBP下降幅度10～29 mm Hg;③无效:未达上述标准。总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5数据统计采用SPSS 18. 0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1总有效率对照组显效17例，有效25例，无效13例，总有效率76. 3%;观察组显效22例，有效29例，无效4例，总有效率92. 7%，差异有统计学意义(P＜0. 05)。

2.2血压改善情况治疗前两组数据对比，差异无统计学意义(P＞0. 05)。连续治疗2个月后，两组患者收缩压及舒张压与治疗前相比均降低，观察组患者血压降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压对比(±s)

表1　两组患者治疗前后血压对比(±s)

组别SBP/mm Hg治疗前　　治疗后DBP/mm Hg治疗前　　治疗后对照组164.1±19.1 149.3±16.1　96.4±16.7 86.8±12.0观察组163.7±19.0 136.0±14.7　96.5±16.1 79.8±11.4

3　讨论

在我国，高血压的患病率呈增长态势，据统计高血压成人的患病率在20%以上，群体巨大［4]。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，高血压合并冠心病、脑出血等具有极高的致死率和致残率。口服药物是治疗高血压的最主要方式。单药降压效果在不同高血压人群中效果也参差不齐，整体有效率为35%～70%［5]。临床上控制血压可供选择的药物种类大致分为钙离子通道阻滞剂、利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂等。本研究采用的吲达帕胺是具有吲哚环的磺胺衍生物，为新型具有扩血管作用的利尿剂，进入机体后半衰期为17 h，此次研究采用的用法用量为每日口服2. 5 mg，可保持24 h持久平稳的降压作用。培哚普利是ACEI类药物，临床较为常用，进入机体后能阻断ACEI途径产生AngⅡ，抑制RAS系统的激活，不但能降低血压，还能发挥心肌保护作用。从本次统计的结果分析，采用吲达帕胺联合培哚普利治疗的观察组患者无论是在治疗总有效率还是血压的直观对比上均占据明显优势，临床效果值得肯定。综上所述，吲达帕胺联合ACEI类药物治疗高血压能显著提高治疗有效率，用药安全、方便，值得推广应用。

参考文献

［1]吴逢波，吴斌，徐珽，等.吲达帕胺联用血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素转化酶抑制剂单用对比治疗高血压的系统评价［J].中国医院药学杂志，2012，32(17) : 1371－1379.

［2]吴斌，卢静，徐珽，等.吲达帕胺对比血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的系统评价［J].中国医院药学杂志，2012，32(19) :1552－1555.

［3]江诚，杨洪兵，戴海英，等.吲达帕胺与笨那普利联合应用治疗中、重度高血压疗效观察［J].中外医学研究，2010，8(21) :143－144.

［4]鲁晓明.寿比山与洛汀新联合应用治疗中重度高血压疗效观察［J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(14) : 41.

［5]张丽，刘国树.血管紧张素转化酶抑制剂的发展之路［J].中国处方药，2010，(10) : 36－38.

(收稿日期:2014－12－01)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.081

【中图分类号】R 544.1