牙疼背后的冠心病

黄进

60岁的黎老伯，一直有高血压。最近几个月来，晨起锻炼或者上街买菜后，都感到牙疼并且同时胸口憋闷，仔细感觉一下，却又找不到究竟是哪颗牙疼，去医院看牙病好几次也没有效果，医生建议他去看心脏科。老人心中纳闷，牙疼为何要看心脏科呢？结果到心脏科检查后，诊后确诊为冠心病。无独有偶，同样60岁的张大妈每天半夜总觉得左侧的一排牙疼，多次治疗没有效果，最后确诊为冠心病。老人误以为是牙疼引发的冠心病，事实是这样吗？牙疼与冠心病究竟有何关系呢？

有的患者牙疼久治不愈，而且疼得比较奇怪，不仅和运动相关还和心情相关，其实都是因为冠心病。众所周知，心绞痛的典型症状是胸前区压榨样疼痛，但研究显示，约30%的高龄冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这种类型的心绞痛，容易被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。在体力活动、运动、情绪激动或者饱餐、受寒时都会增加心肌的耗氧量，需要冠状动脉提供更多的血液供应。如果冠状动脉已产生粥样硬化，血管管腔狭窄、弹性变差，无法保证为心肌提供足够的血液供应，导致心肌缺血、缺氧时，就会表现出心绞痛甚至心肌梗死。

冠心病表现出的牙痛，与一般的牙痛相比，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是哪颗牙疼痛，牙龈、脸颊不红肿。实际上并非是牙疼诱发的冠心病，而是牙疼为冠心病的一种非典型临床表现。老人如果感觉有这种“奇怪”的牙疼，应该及时测量一下血压；或者一旦牙齿出现疼痛，及时到口腔科诊治，明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。如果牙齿检查没有异常，那么有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素的人，如果因运动、情绪激动等引起牙疼或咽喉痛、耳痛，要警惕典型或不典型的心绞痛，应尽快去医院，通过相应检查明确诊断。