那些被误读的“麻醉伤害”

尹宁

误读麻醉

误读一：全麻手术会让孩子变傻

目前，麻醉药物和技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力有不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。因为3岁之前是儿童大脑飞速发展的黄金时期，患儿疾病需要手术如果可以择期，建议选择在3岁后再手术。

如果不用麻药就手术，患者很可能因此而一辈子对疼痛处于过度敏感状态，并且有过度的心理恐惧刺激。很多人做过无痛胃肠镜检查并没有出现后遗症，而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来觉得心理疼痛。

误读二：全麻、半麻、局麻对人体的伤害程度不同

决定全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉，主要根据病症的适应证和禁忌证，根据病人身体条件和手术部位等。局部麻醉对神经系统影响较小，半身麻醉的影响也不大，全身麻醉技术目前已比较安全，没有太大的风险。全身麻醉是针对全身，会影响中枢神经，致使人失去知觉和意识，不产生疼痛，能很好地镇痛，可以适用的手术种类相对广泛。即便最初选择半身麻醉，以脊髓神经根的阻断来达到止痛的效果，也可能在手术过程中根据情况改用全身麻醉。比如说针对膝关节或脚的手术，如果病患是一个在手术中不能很好配合的孩子，或者全身身体状况较严重，面对手术比较紧张，最后仍然要选择全身麻醉。

误读三：大手术要全麻，小手术用局麻

虽然手术有开腹手术这样的大手术，也有微创的小手术，但是麻醉却不以手术的大小作为判断标准。有些即使是很小的手术，如声带肿物、气管异物的手术却必须用全麻。

神经外科手术、时间偏长的手术、创伤面较大的手术一般使用全麻，因为病人要在有意识的情况下一动不动保持一个姿势很难。门诊手术如切黑痣、清创、缝疤痕和眼部手术，使用局部表面麻醉较多。还有一些病人主动要求全麻以减少疼痛的，有时候医生也会选择全麻。

神奇的麻醉

神奇一：麻药可以让你睡也能让你醒

麻醉师的神奇之处，不仅让人可以术中“熟睡”，同样还可以在术中将病人唤醒。术中唤醒对于麻醉师来说是比较高难度的技术。例如，当骨科医生给脊柱侧弯患者手术时，需要在牵开脊柱时与患者对话，让其活动双下肢，确认双下肢能动，这就需要麻醉师唤醒患者，随后，再加深麻醉继续手术。还有一些神经外科的手术，也需要在术中唤醒患者，进行交流。

麻醉师一般会控制麻醉药量，让患者可以在术后半小时到1小时苏醒。如果手术患者年纪大、合并肝肾功能不全、代谢慢以及中枢神经有损伤等，苏醒时间会延长。

神奇二：80岁老人照样可以全麻

由于大家对全身麻醉手术有一种恐惧的心理，总感觉老年人身子弱是不可以做全身麻醉手术的。麻醉师否定了这一说法，其实能否做全身麻醉，与年龄有一定的关系，但主要以患者心肺功能等身体体征为衡量标准。有些患者虽然已经80多岁，但是心肺功能完全可以达到全麻的标准。手术中的麻醉首先就是要考虑患者的身体安全。但是老人的身体功能在退化，用药剂量和对药物的反应会随着年龄增加而下降。

神奇三：麻醉为手术“护航”

有些家长看到护士遵照医生的吩咐，在孩子的屁股上打了一针，小孩就睡着了，以为这就是麻醉了。这其实只是麻醉的第一步，全身麻醉除了需要镇静催眠，还要加入镇痛药、肌肉松弛药的共同作用，远非一针可以解决所有问题。

在整个全身麻醉过程中，病人会处于一种睡眠状态，完全不知道手术过程，起这种作用的首先是静脉注射的全麻药或吸入的全麻药；而要消除病人对疼痛的反应，还需要导入镇痛药；另外，手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须以精确的计量维持下去。大多数全身麻醉需要气管插管来控制病人的呼吸，以便于给氧和吸入麻药。要检测患者的生理指标，直到患者醒来，还要给予患者术后的止疼治疗。麻醉师其实是整个手术过程的“护航者”。