多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病60例临床观察

许海莲　李大辉　金哲

【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果。方法：将120例酒精性肝病患者，分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予葡醛内酯治疗，观察组给予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察两组肝功能恢复情况。结果：观察组治疗总有效率为91.70%，明显高于对照组73.40%，观察组治疗后肝功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病有效，值得在临床推广应用。

【关键词】酒精性肝病；多烯磷脂酰胆碱；肝功能

【中图分类号】R575【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0065-02

ClinicalObservationonAlcoholicLiverDiseasetreatedwithPolyenePhosphatidylcholine：60cases

XUHailian，LIDahui，JINZhe

YanjiPeoplesHospitalofJilinProvince，Yanji133000，China

Abstract：ObjectiveToobservetheeffectPolyenePhosphatidylcholineInjectiontreatmentofalcoholicliverdisease.MethodsTotalof120caseswithalcoholicliverdiseasepatientswererandomlydividedintotreatmentgroups（60cases）andcontrolgroups（60cases），thetreatmentgroupacceptedpolyenephosphatidylcholinetreatmentandthecontrolgroupsacceptedglucuronolactonetreatment.ResultsTotaleffectiverateinthetreatmentgroupwas（91.7%），thecontrolgroupwas（73.4%），withsignificantdifference（P<0.05）.ConclusionPolyenePhosphatidylcholineInjectioneffectonthetreatmentofalcoholicliverdisease.whichisworthyofclinicalapplication.

Keywords：Alcoholicliverdisease；Polyenephosphatidylcholine；herapeuticeffect

酒精性肝病是因为长期大量饮酒造成的肝脏疾病。目前，因为生活方式的改变及生活水平的提高，酒精性肝病的发病率有明显升高的趋势，对人类生命安全形成威胁[1]，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，目前尚无特效的治疗药物。本病在欧美国家多见，但近年来，在国内的发病率也有逐渐上升趋势，因此临床必须引起重视，寻找有效的治疗方法。笔者应用多烯磷脂酰胆碱治疗60例酒精性肝病患者，取得显著疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年2月至2015年2月收治的酒精肝病患者120例，分为两组。观察组60例中，男42例，女18例，年龄26～76岁，平均年龄（45.7±5.4）岁，其中28例为酒精性脂肪肝，25例为酒精性肝炎，7例为酒精性肝硬化，病程为2～9年，平均病程为（5.1±0.2）年。对照组60例中，男43例，女17例，年龄29～73岁，平均年龄（43.5±4.8）岁。其中25例为酒精性脂肪肝，29例为酒精性肝炎，6例为酒精性肝硬化，病程为1～8.5年，平均病程为（5.3±0.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治疗组给予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，国药准字H20057684）697.5mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d。对照组葡醛内酯注射液（天津力生制药股份有限公司，国药准字H2020230）600mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d。两组观察疗程均为4周。要求所有入选患者治疗期间严格戒酒及给予良好的营养支持。

1.3观察指标及疗效判定标准以两组患者治疗前后肝脏生化学指标作对比分析。依据中华医学会肝病学分会制定的《酒精性肝病诊疗指南》[2]判定治疗效果：显效：临床症状、体征基本消失以及肝功能基本恢复，实验室检验结果指标正常；有效：患者临床症状、体征明显缓解，肝功能明显好转；无效：患者临床症状、体征基本无变化或比之前加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以百分率表示，进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肝脏生化指标和血脂水平比较观察组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等值标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后肝脏生化指标、血脂水平变化

（x±s）

注：与对照组相比较，*P<0.05。

2.2两组疗效比较观察组患者显效37例（61.7%），有效18（30.0%）例，无效5例（8.3%），总有效率为91.7%；对照组患者显效25例（41.7%），有效19例（31.7%），无效16例（26.7%），总有效率为73.4%。观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组疗效比较

[例（%）]

注：与对照组相比较，*P<0.05。

3讨论

酒精性肝病是慢性饮酒和酗酒的人群中常见的肝脏疾病。其临床表现从无症状肝肿大到伴门静脉高压的严重肝细胞功能衰竭。酒精性肝病至少有五种组织学特点，包括脂肪肝或肝脂肪变性、急性酒精性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化。目前，酒精性肝病已成为我国较常见而严重的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。酒精性肝病发生的机制较复杂，主要考虑为饮酒后乙醇90%以上在肝脏中代谢，产生大量的自由基，同时破坏了机体抗氧化系统，导致肝细胞膜过氧化，抑制了脂肪酸氧化，脂肪酸氧化减少，输出受阻，导致肝细胞内脂肪蓄积增多，逐渐形成酒精性脂肪性肝病[3]。此外，长期大量饮酒可使患者血液中的酒精浓度升高，造成肝内血管收缩及血流减少，紊乱肝内血流动力学，氧供减少，以及酒精代谢所需的氧耗增加，进一步加重了低氧血症，最终导致肝功能恶化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭，影响病人的生活质量。故有效治疗酒精性肝病越来越得到医学界的关注。随着医学研究的发展，多烯磷脂酰胆碱逐渐被应用于酒精性肝病的治疗。多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取粗制磷脂物质而精致制成，其主要的活性成分为多聚乙酰卵磷脂和多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，由这两种物质构成细胞膜及亚细胞膜的主要组成部分[4]，可直接影响肝细胞膜内结构，达到稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，减少脂质过氧化，改善肝细胞脂肪变性，有效降低炎性反应[5]，出现酶活力及恢复肝功能，有利于促进肝组织再生，达到保护肝脏的作用[6]。另外，多烯磷脂酰胆碱可有效抑制胶原的形成，减少肝脏结缔组织的形成，激活胶原酶的活性，延缓肝纤维化及肝硬化的形成，继而达到防止组织学恶化的疗效。参考以上研究结果，本院消化内科使用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者60例，治疗效果较好，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗后治疗组的各项肝脏生化指标明显低于对照组（P<0.05）。

综上，使用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效确切，在改善肝脏生化指标方面效果显著，值得临床进一步推广应用。参考文献

[1]杜宗孝，李富荣，朴文花，等.血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶在酒精性肝病中的临床价值[J].检验医学，2012，27（9）：732-735.

[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：167-170.

[3]胡中伟，胡宝春.脂肪肝的基础与临床[J].2007，12（1）：87-88.

[4]李明，杨凡，徐飞，等.双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗老年非酒精性脂肪性肝病的疗效分析[J].中国医师进修志，2014，37（1）：1-3.

[5]刘宇琼.多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性肝病的临床价值分析[J].中国实用医药杂志，2014，9（11）：169-170.

[6]王艳春，沈吉云.美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，21（5）：87-89.

（收稿日期：2015.08.15）