阿奇霉素联合推拿治疗小儿肺炎65例临床观察

袁园春　周华　汪彩虹

【摘要】目的：观察阿奇霉素联合推拿法在小儿肺炎引起咳嗽中的应用效果。方法：选取130例小儿肺炎患者作为研究对象，分为单一组（n=65）和联合组（n=65）。单一组予以阿奇霉素治疗，联合组患者予以阿奇霉素联合推拿法治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：联合组临床总有效率92.3%，高出单一组的80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率为3.1%，明显小于对照组的24.6%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合推拿法治疗小儿肺炎引起的咳嗽效果明显，具有良好的临床推广价值。

【关键词】小儿肺炎；小儿咳嗽；阿奇霉素；小儿推拿

【中图分类号】R725.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0050-02

小儿肺炎多由细菌和病毒所引起，是临床常见的小儿呼吸道疾病，尤其集中发病于温差变化偏大的冬、春两季。如得不到有效治疗，会反复发作并引起多种重症并发症，危害小儿健康和发育。其最典型的临床表现即咳嗽、发热、肺部细湿啰音等，目前可通过疫苗预防小儿肺炎[1]。笔者以本院接诊的110例小儿肺炎患者作为研究对象，观察阿奇霉素联合推拿法在小儿肺炎引起咳嗽中的应用效果，现做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2011年3月至2013年1月本院接诊的130例小儿肺炎患儿作为研究对象，临床症状均见反复咳嗽、发热、肺部可闻及啰音。排除呼吸障碍、先天性心脏病、肺结核患儿。将130例患儿分为单一组（n=65）和联合组（n=65），其中单一组男30例，女25例，患儿病程2～5d，平均（3.3±0.4）d；年龄5个月至7岁，平均（4.1±1.2）岁，联合组男32例，女23例，患儿病程1～5d，平均（3.1±0.2）d；年龄4个月至7岁，平均（4.4±1.1）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本组研究方法和目的都对患者进行了详细介绍，由患儿家长自愿签署知情同意书。

1.2方法对两组患儿均进行止咳、退热、平喘治疗。具体措施：对患儿喂食加有糖的温开水，患儿处于无痰期时可以使用止咳药，有痰期时，主要以化痰为主；根据患者的实际病症状况服用相应的中药止咳糖浆，同时可以采用1到3片白萝卜片、3片生姜片以及3颗红枣和30g蜂蜜煎汤服用，以达到止咳的效果；保持衣物和被子的洁净干燥，给患儿穿的衣服以及睡觉盖的被子不能过厚，同时确保室内的空气清新，按时打开窗户进行通风，防止出现对流风，室内的温度最好在18～22℃范围内，保证室内空气的湿度，避免因为患儿吸入比较干燥的空气使得痰液难以咳出；如果患儿出现发烧症状，可以通过给患儿进行酒精擦浴以及用冷水袋敷患儿额头的方式来退烧。单一组患儿予以10mg/（kg·d）静脉注射阿奇霉素（国药准字H20020342，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂），1d/次，连续5d后停用3d，再治疗3d，2周为1个疗程；联合组在单一组基础上行小儿推拿，选穴：推揉膻中，运内八卦，清肝经、清肺经、分推坎宫。其手法如下：患儿取卧位，以左手运内八卦、清肝经、清肺经各150次；再运内八卦100次，推揉膻中、分推坎宫各150次，可依据病情程度适当增加推拿次数。1d/次，2周为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定[2]对两组患儿于治疗前后进行常规检查。观察并比较两组患者临床总有效率（治愈率+有效率）及两组患儿治疗过程中的不良反应情况。疗效评价标准：治愈：患儿发热、咳嗽、肺部细湿啰音等症状消失，治疗期间病情无复发；有效：患儿发热、咳嗽、肺部细湿啰音等症状有所改善，治疗期间病情复发次数≤2次；无效：患儿症状、复发次数在治疗前后无变化。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效对比联合组临床总有效率为92.3%，优于单一组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿临床疗效对比

[例（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患儿不良反应情况比较单一组患儿中上腹部产生不适的有4例，肠道出现不良反应的有12例，总不良反应率为24.6%；联合组患儿中上腹部产生不适的有1例，肠道出现不良反应的有1例，总不良反应率为3.1%。联合组出现不良反应的几率明显小于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿肺炎如得不到有效治疗，会反复发作并引起多种重症并发症，危害小儿健康和发育。阿奇霉素可改善机体免疫机能，激活自然杀伤细胞，有效促进炎症吸收。在药

物代谢动力学方面，其具有较强的生物活性和免疫活性，可以使细胞核组织的浓度增加，进而降低过敏反应和细菌产生耐药性的风险[3]。推拿是一种结合中医脏腑、经络学说和现代西医解剖和病理诊断而成的中医外治疗法。推拿手法包括揉、提、推、捏、拿等，其通过作用于人体体表特定的穴位、经络及疼痛不适部位，达到推行气血、疏通经络、改善体质、调和阴阳、驱邪扶正、消肿止痛、祛除寒邪、增强免疫力、调理脏腑，最终达到缓解和祛除病痛的效果。阿奇霉素联合推拿法治疗小儿肺炎引起的咳嗽能互相增强其疗效[4]。本组研究表明阿奇霉素联合推拿法治疗，可明显提高小儿肺炎的治疗效果。

综上所述，阿奇霉素联合推拿法治疗小儿肺炎引起的咳嗽效果明显，具有临床推广价值。参考文献

[1]王红艳，刘树刚，苏秀霞，等.匹多莫德佐治婴幼儿哮喘性支气管炎60例临床观察[J].临床合理用药，2013，6（11）：2-3.

[2]全国儿科哮喘预防协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2011，12：747.

[3]杨晓泉.氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J].中国实用儿科杂志，2015，20（2）：112.

[4]陈蓓蕾.阿奇霉素治疗小儿肺炎60例[J].中国药业，2014，（11）：124-125.

（收稿日期：2015.08.20）