超声诊断剖腹产疤痕部位妊娠的价值及分析

张桂荔

超声诊断剖腹产疤痕部位妊娠的价值及分析

张桂荔

目的 分析超声诊断剖腹产疤痕部位妊娠的价值。方法 对我院2011年1月至2014年7月收治的50例经病理学和手术诊断的剖腹产疤痕部位妊娠的临床资料进行回顾性分析，比较分析经腹部超声及阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果。结果 术后病理学的诊断结果为：不均质肿块型16例、混合包块型11例、胚囊型13例，胚胎型10例。经阴道超声的诊断符合率显著高于经腹部超声诊断符合率（P＜0．05）。结论 在对剖腹产疤痕部位妊娠进行诊断时，经阴道超声检查是最有效的检查方式，具有非常高的准确率，临床诊断价值高。

剖腹产疤痕；妊娠；超声；临床诊断价值

子宫剖腹产疤痕部位妊娠是一种特殊部位的宫内妊娠，因为其解剖具有一定的特殊性，容易出现严重的并发症[1]。所以，分析超声诊断剖腹产疤痕部位妊娠的价值具有非常重要的意义。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1月至2014年7月月收治的50例经病理学和手术诊断的剖腹产疤痕部位妊娠患者，年龄22-39岁，平均年龄（29.61±3.47）岁；全部患者均有子宫下段剖宫产史，剖宫产时间6个月-7年，平均（3.72±1.35）年；全部患者具有停经史，停经时间36-58天，平均（46.51±2.85）天；全部患者经尿 HCG检查，呈阳性。

1.2 方法 ①仪器：选择日立EUB6500及GEE6彩色超声诊断仪，腹部探头为3.5MHz，阴道探头7.5MHz；②经腹部超声诊断方法：患者行腹部超声检查前需饮水让膀胱充盈，取仰卧位，充分暴露下腹部，在腹部皮肤上涂抹耦合剂，探头在患者的趾骨上进行多切面扫查，并仔细观察患者的子宫状态、妊娠囊位置、与子宫疤痕距离及关系。③经阴道超声诊断方法：患者需在检查前将膀胱排空，取膀胱截石位，用无菌橡胶套将探头套入，然后置入患者阴道中进行纵、横切面连续扫查。

1.3 观察指标 比较经腹部超声及阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果。

1.4 统计学分析 将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

经腹部超声诊断结果与术后病理诊断结果如表1，经阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果如表2。由表1、表2可知阴道超声诊断准确率显著高于经腹部超声诊断准确率（P＜0.05）。

表1 经腹部超声诊断结果与术后病理诊断结果比较

表2 经阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果比较

3 讨论

因为子宫下段缺少肌纤维，同时存在手术疤痕，如果在妊娠早期置入绒毛，人工流产时就会出现大出血症状，不容易控制，所以早期诊断剖腹产疤痕部位妊娠具有非常重要的临床价值和意义[2]。剖腹产疤痕部位妊娠的临床表现最早可能会出现在孕5周，最晚可能会在孕16周时。有大约40%的患者在早期可能会表现出无痛性阴道出血，有大约16%的患者主诉伴随腹痛，大约10%的患者主诉会存在比较剧烈的腹部疼痛，另外也有大约34%的患者没有出现任何不适症，在对这部分患者进行诊断的过程中常出现误诊，从而对患者行刮宫术，患者出现大出血，导致子宫切除[3]。如果能及时对其进行诊断并终止妊娠，就能有效防止出现各种危险因素，比如子宫穿孔破裂或大出血等。

作者单位：535002钦州市中医医院

在临床诊断剖腹产疤痕部位妊娠时，主要是通过患者的临床表现、病史以及影像学的检查情况等。经阴道超声、MRI和三维B超等是最主要的影像学技术[4]。而在对剖腹产疤痕部位妊娠进行诊断时，经阴道超声则是常规的检查技术，通过相关临床实践可知，经阴道超声的敏感性非常高，而且在随访的过程中，经阴道超声技术也具有非常重要的作用[5]。

本研究分析比较了经腹部超声及阴道超声诊断结果与术后病理诊断结果，最终结果表明经阴道超声诊断准确率显著高于经腹部超声诊断准确率（P＜0.05）。所以在对剖腹产疤痕部位妊娠进行诊断时，经阴道超声检查是最有效的检查方式，具有非常高的准确率，临床诊断价值高。

[1]廖凤花．经阴道超声对剖产后子宫疤痕部位妊娠早期诊的价值和意义[J]．河北医学,2012,09:1260-1262．

[2]赵爱珍,易媛媛．彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值[J]．内蒙古医学杂志,2014,02:161-163．

[3]陈卫红,马银芬．剖宫产疤痕部位妊娠11例临床分析[J]．浙江创伤外科,2011,04:463-464．

[4]付金鹤．剖宫疤痕部位妊娠诊断的床体会 [J]．吉林医学,2011,30:6397．

[5]梁健．剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床研究[D]．佳木斯大学,2013．

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