米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD的效果观察

黄秀霞

米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD的效果观察

黄秀霞

目的 评价米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD（宫内节育器）的临床疗效。方法 选取我站收治的需取出IUD的妇女99例，随机分为两组，其中观察组51例，术前口服米索前列醇，并使用利多卡因，对照组48例，仅应用利多卡因，观察并比较两组妇女术中及术后恢复情况。结果 观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组术中疼痛情况、宫颈软化情况均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD的临床疗效好，能有效促进宫颈软化，降低受术者术中疼痛，减少手术时间与术中出血，值得在临床上予以推广。

宫内节育器；米索前列醇

绝经后妇女卵巢功能减退，子宫发生萎缩变小，使得IUD容易出现异位、嵌顿等情况，给IUD取出术带来较大难度[1]。近年来，我站通过对收治的服务对象进行分组研究，评价米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月一2014年6月我站收治的绝经后需取出IUD的妇女99例，随机分为两组，其中观察组51例，年龄（55.7±3.2）岁，绝经（6.1±1.5）年，对照组 48例，年龄（56.5±4.0）年，绝经（5.7±1.3）年，两组受术者在年龄、绝经时间等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组：术前2h口服米索前列醇（国药准字h20073696，湖北葛店人福药业）40μg，并在手术前将蘸有2%利多卡因（国药准字H11022295，山西晋新双鹤药业）的长棉签置留宫颈口30s左右，再行常规IUD取出术；对照组：仅在术前应用与观察组相同的利多卡因后进行常规手术。

1.3 疗效评价标准 术中疼痛评价标准：重度：下腹部剧烈疼痛，不能忍受；中度：有明显腹痛，可以忍受；轻度：下腹部轻微不适。宫颈软化情况：优：宫颈口部分扩张，4号扩张器能无阻力通过宫颈内口；良：宫颈口无扩张，探针可自由通过宫颈内口；差：宫颈口紧闭，探针不能通过宫颈内口[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±s标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较 观察组手术时间、术中出血量均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者术中疼痛情况比较 观察组术中疼痛情况轻于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者宫颈软化情况比较 观察组宫颈软化情况优为42（82.4%）例，良为9（17.6%）例，对照组宫颈软化情况优为3（6.3%）例，良为27（56.3%）例，差为18（37.5%）例，两组患者宫颈软化情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

作者单位：351111福建省莆田市涵江区计划生育服务站

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较

表2 两组患者术中疼痛情况比较

宫内放置节育器是我国计划生育节育措施的主要方法，因其经济、术式简单、节育效果好被广大女性所接受[3]。IUD一般应于绝经后1年内取出，绝经后妇女特别是绝经时间较长的妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖器官出现萎缩，宫颈组织变硬，甚至粘连闭合，此时强行取出IUD将有可能造成子宫内膜损伤、宫颈损伤、术中出血等问题。我站在对这类患者进行IUD取出术时，在术前2h嘱患者服用米索前列醇40μg，可刺激患者宫颈纤维细胞，激活细胞内胶原酶与弹性蛋白酶，加速宫颈胶原溶解，从而起到软化宫颈的作用，同时，使用沾有利多卡因的棉签局麻宫颈口，简单方便，避免了注射麻醉容易造成宫颈出血的缺点，同时也能起到有效的止痛效果[5]。在我站的研究中：联合使用米索前列醇与利多卡因的观察组其宫颈软化情况明显优于对照组，大大减少了受术者术中出血量，降低了其手术痛苦。

综上所述，米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取出IUD的临床疗效好，能有效促进宫颈软化，降低患者术中疼痛，减少手术时间与术中出血，值得在临床上予以推广。

[1]何丽娟．吉妮致美宫内节育器盆腹腔异位6例临床分析[J]．医药与保健,2014,01:16．

[2]徐斌,阎素文,姜晓琳．宫腔镜用于困难宫内节育器取出术62例[J]．医药与保健,2014,01:8．

[3]陈承．米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察 [J]．当代医学,2012,31:31-33．

[4]周菊贤,崔佳锦,刘晓瑷．米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价[J]．实用妇产科杂志,2010,10:778-781．

[5]侯淑萍,程利南．国产米索前列醇不同给药途径的血药浓度变化研究[J]．中国计划生育学杂志,2010,12:736-739．

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