血清总胆汁酸和前白蛋白检测应用于肝病患者的临床价值

王天震

血清总胆汁酸和前白蛋白检测应用于肝病患者的临床价值

王天震

目的 分析血清总胆汁酸（TBA）和前白蛋白（PA）检测应用于肝病患者的临床价值。方法 资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的各类肝病患者50例设为研究组，并选取同期于本院行常规体检健康者40例设为对照组，检测两组受检者的TBA、PA、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）水平并对检测结果进行对比分析。结果 研究组重型肝炎、肝硬化、慢性肝炎与肝癌等肝病患者血清PA水平均明显低于对照组，且研究组各肝病患者血清TBA水平明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组肝病患者的TBA、PA阳性率显著高于Alb阳性率，肝硬化患者TBA、PA阳性率显著高于ALT、Alb阳性率，对比差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论 血清总胆汁酸和前白蛋白检测能有效提高各类肝胆疾病检出率。

肝病；总胆汁酸；前白蛋白；价值

肝病属于临床的常见疾病，对人类健康存在严重威胁，因此提高肝病检出率对改善人类生存质量具有重要意义[1]。为分析血清TBA和PA检测应用于肝病患者的临床价值，本研究特选取50例肝病患者与40例健康者进行TBA、PA、ALT与Alb水平测定并进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2013年7月-2014年7月本院收治的各类肝病患者50例设为研究组，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中各项疾病诊断标准[2]，并选取同期于本院行常规体检健康者40例设为对照组。研究组男女比例27:23，包括重型肝炎8例、肝硬化17例、慢性肝炎14例与肝癌11例；对照组男女比例22:18。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均于清晨空腹采集静脉血，采用AU-400全自动生化分析仪（日本公司生产）与仪器配套试剂。TBA、PA、ALT与Alb正常的参考值分别为 0-9.7umol/L，180-390mg/L、5-35U/L、35-55g/L，测定值超出参考值则视为阳性。

1.3 统计学分析 资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清TBA、PA测定结果对比 对照组的TBA、PA水平分别为（4.81±5.07）umol/L、（273.18±8.90）mg/L，研究组重型乙肝 TBA、PA 水平分别为（209.72±90.35）umol/L、（128.10±61.73）mg/L，肝硬化两项指标分别为（88.30±61.72）umol/L、（127.80±60.58）mg/L，慢性乙肝两项指标分别为（43.10±40.39）umol/L、（149.50±94.57）mg/L，肝癌两项指标分别为（81.34±70.91）umol/L、（124.80±58.90）mg/L，研究组肝病患者的血清PA水平均明显低于对照组，且研究组各肝病患者的血清TBA水平明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝病患者TBA、PA、ALT与Alb测定阳性率对比 肝病患者TBA、PA阳性率显著高于Alb阳性率，肝硬化患者的TBA、PA阳性率高于ALT、Alb阳性率，对比差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肝病患者TBA、PA、ALT与Alb测定阳性率对比[n(%)]

3 讨论

血清PA与Alb均属于血浆蛋白且均由肝脏合成，但PA半衰期1.9d明显短于Alb21d，因而肝脏疾病的血清PA变化敏感度高于Alb，血清PA水平改变能敏感快速反映肝功能的损伤[3]。据相关文献报道，30%病毒性肝炎患者的血清PA水平下降，且大部分患者PA水平下降幅度大于50%，而肝细胞损害较小与预后良好患者，其PA快速恢复正常，但肝细胞损害严重患者PA一直处于低水平[4]。本次研究结果显示，研究组重型肝炎、肝硬化、慢性肝炎与肝癌等肝病患者的血清PA水平均明显低于对照组，且各疾病患者PA阳性率均超过80%，证实上述结论，表明PA是肝功能评价的敏感实用性指标。血清TBA属于胆固醇于肝脏代谢产物，其代谢情况和肝功能密切相关，肝细胞损伤导致肝细胞减少胆汁酸摄取，从而致使血清TBA水平升高；同时肝脏损伤后，经由肝门静脉而回肝胆汁酸未能被完全吸收，一部分进入人体的循环系统，亦致使血清TBA水平升高，由此可知，一旦肝细胞受损，血清总胆汁酸可明显升高，因此血清TBA可作为反映肝脏损伤的敏感指标。本研究结果亦证实此项结论，其中各肝病患者血清TBA水平明显高于对照组，且肝硬化、重型肝炎与肝癌患者血清TBA阳性率高达100%，提示血清TBA属于肝功能评价重要指标。

综上所述，血清总胆汁酸与前白蛋白是评价肝功能状态的重要指标，对判断患者病情与预后情况具有重要意义，值得临床应用。

[1]周家瑾．乙肝患者血腥总胆汁酸、前白蛋白与相关酶学指标联合检测的临床价值分析[J]．中国现代医药杂志,2012,14(9):66-67．

[2]张强．联合检测血清总胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶对肝硬化及其分级的临床价值[J]．现代预防医学,2013,40(7):1372-1373．

[3]胥光亮．肝病患者血清总胆汁酸（TBA）测定的临床诊断评价[J]．中国医药指南,2014,12(17):196-197．

[4]周翼．肝病患者血清总胆汁酸和前白蛋白检测的临床价值[J]．中外医疗,2012,31(15):25-26．

作者单位：461400河南省周口市太康县人民医院

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