南京市2～6岁儿童荨麻疹现况调查

盛楠 余美文 许昌春 姚煦 宗文凯

·论著·

南京市2～6岁儿童荨麻疹现况调查

盛楠 余美文 许昌春 姚煦 宗文凯

目的 了解南京市2～6岁儿童荨麻疹的患病情况。方法 以问卷方式对南京市5个区2～6岁儿童进行调查。结果 有效样本量为13 061例，占92.58%。符合荨麻疹诊断标准共1 116例，其中男565例，女551例，男性儿童患病率为8.49%，女性儿童患病率为8.60%，总患病率为8.54%。男女儿童患病率经χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.04，P＝0.832）。2～6岁儿童患病率随年龄增长呈增高趋势，但差异无统计学意义（χ2=1.84，P＝0.17），荨麻疹的患病率和家庭的教育程度呈正相关（rs＝0.96，P＝0.000），在出生地为城市的儿童中，荨麻疹的患病率高于出生地为农村的儿童（χ2=13.98，P＝0.000）。 结论 2～6岁儿童荨麻疹发病在上升，应加强发病机制和相关因素的研究，以利更好地防治荨麻疹。

荨麻疹；患病率；儿童

荨麻疹是一种常见皮肤病，目前国内外关于荨麻疹在儿童中患病情况的研究不多。为进一步了解儿童荨麻疹的患病情况，我们于2011年9-10月对南京市5个区2～6岁儿童进行了调查。

对象与方法

一、对象及来源

1.本次调查的对象为单纯随机整群抽取南京市玄武区、鼓楼区、雨花台区、建邺区、秦淮区共5区的托儿所和幼儿园2～6岁儿童14 108人。

2.荨麻疹的诊断标准：皮肤上出现风团、红斑，可伴有剧烈瘙痒，皮疹于2～24 h内自行消退，不留痕迹［1］。

二、调查方法

用单纯随机整群法抽取南京市5个区的公立幼儿园67家。对幼儿园2～6岁的儿童进行问卷调查。首先培训幼儿园老师，向老师介绍填表的要求和荨麻疹的症状，然后由老师向家长介绍本项研究的目的，并指导家长按照要求填写问卷调查。问卷的内容包括：性别、年龄、身高、体重、出生地、父母受教育程度，以及以下几个问题：①您的孩子在过去1个月内出现过风团样的皮疹并伴瘙痒吗；②您的孩子皮肤的风团可以在24 h内消退，且不留痕迹吗；③您的孩子是否患有过敏性鼻炎，是否常有哮喘发作。并对确诊为荨麻疹的儿童进行现场核实。

统计方法：所有资料均用Epi-info 5.0中文版流行病学软件建立数据库，并用SPSS10.0进行统计学分析处理，检测方法包括t检验、χ2检验、趋势χ2检验、Spearman等级相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2～6岁儿童荨麻疹男女患病率

结 果

一、调查对象的人口学特征

本次调查共完成问卷14108份，除外问卷填写不规范及年龄＜2岁或＞6岁者，有效问卷共为13061份，占92.58%。在被调查儿童中，男6 652人，女6 409人，平均年龄（4.07±1.02）岁。其中符合荨麻疹诊断标准为1 116例。荨麻疹患儿平均身高（109.30±7.98）cm，非荨麻疹儿童身高（109.01±8.48）cm，两者身高之间差异无统计学意义（t=1.11，P=0.265）。荨麻疹患儿平均体重（20.17±5.25）kg，非荨麻疹儿童体重（19.92±5.21）kg，两者体重之间差异无统计学意义（t=1.61，P=0.108）。

二、按年龄性别分布的患病率

本次调查的2～6岁儿童荨麻疹患病率及其年龄和性别的分布情况见表1。其中男性儿童患病率为8.49%，女性儿童患病率为8.60%，总患病率为8.54%。经χ2检验，儿童荨麻疹在性别上的差异无统计学意义（χ2=0.04，P=0.832）。由表 1可见，在本次调查中，2～6岁荨麻疹的患病率随着儿童年龄的增长有升高的趋势，但经χ2趋势检验，差异无统计学意义（χ2=1.84，P=0.17）。

表2 家庭教育程度与荨麻疹患病率的关系

表3 2～6岁儿童荨麻疹出生地的患病率比较

三、荨麻疹患病率与家庭教育程度的关系

荨麻疹患病率与家庭教育程度的相关性分析见表2。由表2可见，荨麻疹的患病率与家庭教育程度呈正相关（rs=0.96，P=0.000），即家庭教育程度低荨麻疹患病率低。

四、荨麻疹患病率和儿童出生地的相关性

荨麻疹患病率和儿童出生地的分析见表3。由表3可见，出生地为城市的儿童荨麻疹的患病率明显高于出生地为农村的儿童（χ2=13.98，P=0.000）。

讨 论

据研究，约有15%～25%的人在一生中患过荨麻疹［2］。荨麻疹的发病情况与各国的地理位置和国情相关，德国的患病率约为 9%［3］，挪威约为 9%［3］，西班牙约为8.72%［4］。荨麻疹在儿童的皮肤病中较为常见，虽然不危及生命，但多数儿童会伴有剧烈瘙痒，对正常生活造成极大影响。儿童荨麻疹多为急性，极少会转化为慢性荨麻疹。Hass等［5］在一项临床研究中发现，150例急性荨麻疹儿童仅2例发展为慢性荨麻疹。儿童荨麻疹病因复杂，多数病因不明，其中感染因素和过敏起重要作用，感染相关的病原体有细菌、病毒、支原体、寄生虫等。Ricci等［6］对 814 例儿童急性荨麻疹患者进行研究，其中437例原因不明，其余377例中242例与感染有关，与感染有关患儿中，63.4%和上呼吸道感染相关，仅6.5%与食物相关。刘晓依等［7］检测儿童荨麻疹血清特异性IgE，总IgE阳性率69.65%，≤6岁儿童过敏原阳性率最高为牛奶，其次为羊肉，而＞6岁最高为户尘螨，其次为霉菌组合。

本次调查南京市5个区2～6岁儿童共14108人，有效样本为13 061，患病率为10.69%。向欣等［8］在北京儿童医院2008年门诊病例统计中，104 278例初诊儿童患荨麻疹为7 798例，占7.2%。周际等［9］在儿童皮肤病门诊中统计，9 820例患者中荨麻疹占25.5%。黄建平等［10］在某市小学生皮肤病情况调查中，荨麻疹患病率占首位，为5.36%。澳大利亚的一项调查中，荨麻疹住院率1993—1994年为5.6/10万人，2004—2005 年为 10.1/10 万人，明显增长［11］。朴丰源等［12］调查日本四日市两所小学荨麻疹患病率为5.36%。由此可见，荨麻疹在国内外儿童中患病率较高，且患病率有逐渐增高的趋势。

本次调查荨麻疹患儿平均身高与非荨麻疹儿童之间的差异无统计学意义（P=0.265）。荨麻疹患儿平均体重为与非荨麻疹儿童体重之间的差异无统计学意义（P=0.108）。男女患儿患病率差异无统计学意义（P=0.832）。而国外文献报告＜14岁患儿中男性多于女性，＞14岁患者女性多于男性［11］。西班牙成人荨麻疹患病率调查中，女性患病率为24.6%，男性为 16%，差异有统计学意义［4］。Chang 等［13］发现，儿童荨麻疹中，男性血清中IgE水平明显高于女性。杨西群等［14］发现，女性慢性荨麻疹患者血清中睾酮，黄体生成素水平明显高于正常人水平。这些均提示荨麻疹的发病可能与性激素水平有关［11］。本研究主要为流行病方面的研究，未涉及发病相关机制的研究。

Poulos等［11］研究表明，0 ～ 4 岁组的患病率明显高于其他组。本次调查中2岁、3岁、4岁、5岁、6岁的患病率分别为 7.54%、8.13%、8.34%、9.78%、7.39%，从2～5岁随年龄增长患病率逐渐升高，差异有统计学意义（P=0.009）。但2～6岁发病趋势差异无统计学意义，可能与6岁患儿样本量较小有关。在本次研究中，荨麻疹的患病率与家庭的教育程度具有相关性，家庭教育程度越高，荨麻疹的患病率越高，差异有统计学意义（P=0.000）。出生地与荨麻疹的发病也有关，出生于城市儿童荨麻疹患病率为8.79%，出生于农村儿童荨麻疹患病率为5.56%，差异有统计学意义（P=0.000）。在朴丰源等［12］调查日本四日市两所小学的报告中，位于旧污染区的学校荨麻疹患病率为6.8%，非污染区的下野小学患病率为3.6%，提示儿童荨麻疹发病可能与居住环境和生活方式，生活习惯有关。

宗文凯等［15］发现，诊断为特应性皮炎的768例儿童中，204例患荨麻疹，发病率26.56%，未诊断为特应性皮炎的12 293例儿童中，912例患荨麻疹，发病率7.42%，差异有统计学意义（χ2=339.0，P ＜ 0.001）。在调查问卷中，曾确诊过敏性鼻炎儿童1 317例，186例患荨麻疹，发病率14.12%；除诊断不明外，未患过敏性鼻炎的11 164例儿童中，861例诊断为荨麻疹，发病率7.71%，差异有统计学意义（χ2=62.4，P≤0.001）。特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎均为过敏性疾病，在本次荨麻疹和特应性皮炎调查［15］，以及阎萍等［16］过敏性鼻炎调查中，三者的发病率均与家庭教育程度，出生地居住环境密切相关，家庭教育程度越高，患病率越高。在这3种过敏性疾病中，IgE介导的I型超敏反应在发病机制中起到重要作用。在张金桃等［17］研究中，213例特应性皮炎和356例荨麻疹儿童，血清中总IgE阳性率均超过90%，但两种疾病中尘螨特异性IgE差异有统计学意义，特应性皮炎儿童粉尘螨和屋尘螨阳性率分别为40.4%和35.2%，而荨麻疹儿童分别为17.7%和12.4%。在李慧等［18］的过敏相关性疾病特异性IgE检测分析中过敏性鼻炎和特应性皮炎过敏原特异性IgE（sIgE）阳性率较高，而荨麻疹sIgE阳性率显著低于前两者，但高于正常人群，提示荨麻疹发病机制复杂，IgE介导的I型超敏反应只是一小部分。

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Urticaria among children aged 2-6 years in Nanjing city:a cross-sectional investigation

Sheng Nan,Yu Meiwen,Xu Changchun,Yao Xu,Zong Wenkai.Hospital of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Nanjing 210042,China

ObjectiveTo investigate the prevalence of urticaria among children aged 2-6 years in Nanjing city.MethodsA questionnaire survey was carried out in children aged 2-6 years in 5 main districts of Nanjing City.ResultsThe number of valid questionnaires was 13 610,accounting for 92.8%of total respondents.Among the 13 610 respondents,1 116 were diagnosed as urticaria,including 565 boys and 551 girls,with the total prevalence rate being 8.54%.No significant difference was observed in the prevalence rate of urticaria between boys and girls（8.49%vs.8.60%,χ2=0.04,P=0.832）or among children of different age groups（χ2=1.84,P=0.17）.The prevalence of urticaria increased with age,and positively correlated with parents′educational level（rs=0.96,P=0.000）.Children born in urban areas showed higher prevalence of urticaria than those in rural areas（8.79%vs.5.56%,χ2=13.98,P=0.000）.Conclusions The prevalence of urticaria has increased among children aged 2-6 years in recent years.More studies should be carried out to investigate into the pathogenesis and relevant factors of urticaria,so as to facilitate its prevention and treatment.

Urticaria;Prevalence;Child

Zong Wenkai,Email:zwk2009kk@gmail.com

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.02.016

210042南京，中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院

宗文凯，Email：zwk2009kk@gmail.com

2014-07-02）

（本文编辑：吴晓初）