热敏药灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

盛有根（浙江省金华市人民医院，金华 321000）

·临床研究·

热敏药灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

盛有根
（浙江省金华市人民医院，金华 321000）

目的 比较热敏悬灸与热敏药灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用热敏药灸法进行治疗，对照组采用热敏悬灸法进行治疗，治疗前后分别进行腰椎JOA评分。结果 两组患者治疗后腰椎JOA评分均明显下降（P＜0.05），治疗组治疗后腰椎JOA评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结果表明两组治疗均能改善腰椎JOA评分，但治疗组效果更明显；热敏药灸治疗腰椎间盘突出症总有效率优于热敏悬灸治疗。

艾条灸；药饼灸疗法；热敏悬灸；热敏药灸；椎间盘移位；腰椎间盘突出症

在使用隔药饼灸治疗腰椎间盘突出症的时候，患者一般感觉是腰部的温热感。但是，有时感到温热感向腰骶深部渗透或者向下肢传导，这时，患者感觉很舒服，疗效也有明显提高。根据陈日新教授的热敏灸理论［1］，我们推断可能是碰巧在热敏穴上进行了隔药饼灸，可能有热敏灸和隔药饼灸的双重作用，所以疗效明显提高。我们暂且把在热敏穴上进行隔药饼灸叫做隔药热敏灸，为了与热敏悬灸相对应，又称热敏药灸。

为了从临床上验证热敏药灸的治疗作用，我们设计了热敏药灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析的研究方案，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者为2012年1月至2013年12月我院门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组中男16例，女14例；年龄18～70岁，平均43岁；病程最短3 d，最长30年，平均3.2年；腰痛11例，腿痛12例，腰腿痛7例；足拇指背伸肌肌力下降14例，正常16例；L3-L4突出4例，L4-L5突出12例，L5-S1突出14例。治疗组中男14例，女16例；年龄17～68岁，平均43岁；病程最短4 d，最长32年，平均3.3年；腰痛12例，腿痛10例，腰腿痛8例；足拇指背伸肌肌力下降16例，正常14例；L3-L4突出5例，L4-L5突出11例，L5-S1突出14例。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准［2］。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用热敏悬灸法，按照热敏穴的寻找方法，在腰骶部和下肢寻找热敏穴各一个，按照热敏悬灸的标准方法进行治疗，每次治疗时间以热敏灸感消失为度［1］。隔日1次，10次为1个疗程。

2.2 治疗组

采用热敏药灸法，选取腰骶部和下肢的热敏穴各一个，在热敏穴上放置药饼，把适量的艾绒放在药饼上并点燃，施灸过程中如果患者感觉太热就要前后左右和上下移动药饼，每次治疗时间以热敏灸感消失为度，灸完后用敷贴把药饼固定在热敏穴上，下次治疗前除去，如有发痒、红斑等异常反应则随时除去。隔日1次，10次为1个疗程。

药饼为把康恩贝公司生产的适量（5 g左右）的消炎止痛膏置于5 cm×7 cm大小的4层纱布之间，备用。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

以日本骨科学会腰痛JOA评分表［3］为依据结合临床情况，拟定评判标准如下。

改善率=［（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分）］×l00%。

痊愈：腰部疼痛、下肢放射痛基本消失，腰部功能恢复正常，直腿抬高70°以上，改善率≥75%。

显效：腰部疼痛、下肢放射痛明显减轻，腰部活动功能基本正常，改善率为51%～75%。

有效：腰部疼痛、下肢放射痛减轻，腰部活动功能部分恢复，改善率为30%～50%。

无效：临床症状及腰部功能较治疗前未改善，改善率＜30%。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组治疗前后腰椎JOA评分比较

两组患者治疗后腰椎 JOA评分均明显下降（P＜0.05），治疗组治疗后腰椎JOA评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明两组治疗均能改善腰椎JOA评分，但治疗组效果更明显。详见表1。

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分比较

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别 　n 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　30 　16.12±4.66 　6.63±4.181）2）对照组 　30 　16.48±4.38 　8.28±3.581）

3.2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为 90.0%，对照组为 76.7%，经卡方检验，χ2=7.61，P＜0.05，结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 （n）

4 讨论

目前热敏悬灸疗法在痛证中的运用较为常见，临床研究也最多，大量研究表明热敏灸治疗腰椎间盘突出症有较好疗效［4-6］。腰椎间盘突出症产生的原因是机械压迫和炎症共同所致的腰神经根炎症［7］，热敏灸疗法通过调节和维持体内神经、内分泌和免疫平衡，达到解除腰部肌肉痉挛，消除局部水肿，抑制炎症介质释放，消除神经根炎症的治疗目的［8］。从研究结果来看，热敏药灸总有效率明显优于热敏悬灸，可能的原因是热敏药灸有热敏灸和隔药饼灸的双重作用，能够更好地消除腰神经根炎症。

在临床实践中发现，热敏药灸的操作过程非常重要，可以决定热敏药灸的疗效。经过不断的探索，制定了热敏药灸的科学化和规范化的操作方法。按照陈日新教授热敏灸理论中热敏穴的寻找方法找出热敏穴。在热敏穴上进行隔药饼灸，在热敏穴上放置药饼，把适量的艾绒放在药饼上并点燃，施灸过程中如果患者感觉太热就要前后左右和上下移动药饼，每次治疗时间以热敏灸感消失为度。灸完后用透明敷贴把药饼固定在热敏穴上，下次治疗前除去，如有发痒、红斑等异常反应则随时除去。这个操作方法在这次研究中是有效可行的，但有待进一步研究和完善。

康恩贝公司生产的止痛消炎膏有很好的消炎止痛的功效，可以有效缓解腰神经根的炎症，作为制作药饼的主要材料，操作简便，疗效显著。

在热敏药灸时，药饼的温度不太稳定，也很费时费力，为更好地控制药饼的温度，提高治疗效率，我们设想用电热代替艾热，把电极置入药饼中，通过控制电极的温度就能控制药饼的温度，研发热敏药灸治疗仪，这也是以后的研究方向。

［1］ 陈日新，康明非，付勇，等.腧穴热敏化艾灸新疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2006：7.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：166-174.

［3］ Suzukamo Y, Fukuhara S, Kikuchi S, et a1. Validation of the Japanese version of the Roland-Morris Disability Questionnaire[J]. J Orthop Sci, 2003，8（4）：543-548.

［4］ 贺建平，黄宜红.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.亚太传统医药，2008，4（12）：69-70.

［5］ 唐福宇，黄承军，陈日新，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.江西中医学院学报，2009，21（1）：25-27.

［6］ 李浩，肖宇，周俊灵.运用热敏灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察［J］.四川中医，2012，30（1）：112-114.

［7］ 胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.北京：人民卫生出版社，2004：195，425.

［8］ 杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探［J］.中国针灸，1996，16（10）：17-18，59.

Clinical Observations on Heat-sensitive Point Medicinal oxibustion for the Treatment of Lumbar Intervertebral DiscHerniation

SHENG You-gen.
Zhejiang Jinhua People's Hospital, Jinhua 321000,China

Objective To compare the clinical efficacies of heat-sensitive point suspended moxibustion versus heat-sensitive point medicinal moxibustion in treating lumbar intervertebral disc herniation. Method Sixty patients w ith lumbar intervertebral disc herniation were random ly allocated to treatment and control groups, 30 cases each. The treatment group received heat-sensitive point medicinal moxibustion and the control group, heat-sensitive point suspended moxibustion. The lumbar vertebra JOA score was recorded before and after treatment. Result The lumbar vertebra JOA score decreased significantly in both groups of patients after treatment (P＜0.05). There was a statistically significant post-treatment difference in the lumbar vertebra JOA score between the treatment and control groups (P＜0.05). There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between the two groups (P＜0.05). Conclusion The results show that the lumbar vertebra JOA score decreased in both groups after treatment. The total efficacy rate of heat-sensitive point medicinal moxibustion is superior to that of heat-sensitive point suspended moxibustion in treating lumbar intervertebral disc herniation.

Moxa-stick moxibustion; Medicinal cake moxibustion; Heat-sensitive point suspended moxibustion; Heat-sensitive point medicinal moxibustion; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1219

1005-0957（2015）12-1219-02

2015-03-26

盛有根（1967 - ），男，副主任医师