穴位贴敷对脑梗塞恢复期患者肢体功能障碍的临床研究

杨海侠　马向华

陕西省中医医院(西安 710003)



穴位贴敷对脑梗塞恢复期患者肢体功能障碍的临床研究

杨海侠马向华

陕西省中医医院(西安 710003)

目的：观察穴位贴敷对脑梗塞恢复期患者肢体功能障碍的影响。方法：取本院脑梗塞恢复期患者120例，按照随机法分为两组，各60例。对照组采用常规治疗(药物治疗、康复训练、辨证施护)，治疗组加用自产制剂进行穴位贴敷治疗，两组分别治疗1个月，观察NIHSS量表积分、改良Rankin量表评分、ADL评分的变化。结果：与对照组相比，治疗组能够有效降低中风病患者NIHSS量表积分和改良Rankin量表评分，提高中风病患者ADL积分。结论：疏通贴穴位贴敷治疗脑梗塞恢复期患者具有活血通络、止痛之功效，有利于中风恢复期肢体功能的恢复。

据不完全统计，我国约有75%中风后存活患者留有不同程度后遗症，给人们生活带来极大困扰，家庭及社会负担沉重[1]。本次研究给予脑梗塞患者自产制剂疏通贴穴位贴敷治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

临床资料 选择2013年1月～2014年7月就诊于本院脑病科的120例脑梗塞恢复期患者，随机分为两组，各60例。治疗组：男48例，女12例；年龄63.00±11.22岁；体重指数23.25±3.36。对照组：男42例，女18例；年龄64.53±10.95岁；体重指数23.22±3.56。两组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

纳入排除标准 根据《中风病中医诊断疗效评定标准》(1995年)及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断；病情分期为脑梗塞恢复期；经头颅CT或MRI检查确诊。排除短暂性脑缺血发作；有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发病。

治疗方法 对照组：脑血管病二级预防治疗联合康复训练。治疗组：脑血管病二级预防治疗联合康复训练、穴位贴敷。①脑血管病二级预防。②康复训练：首先由康复医师给予运动评定，判断患者的机能状态，确定患者的运动负荷及锻炼器材，然后进行运动疗法和作业疗法，包括正常关节功能训练、软组织牵伸、肌力耐力训练、步行训练20min/项，1次/d；日常生活活动60min/次，1次/d；内科疾病推拿治疗40min/d，1次/d；电子生物反馈疗法20min/次，1次/d；红外线疗法15min/次，1次/d；蜡疗30min/次，1次/d。③穴位贴敷：应用科室自产制剂疏通贴，敷贴方法：上肢不遂选穴外关、合谷、肩髃、曲池等，下肢不遂选穴阳陵泉、足三里、悬钟、环跳等。根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，保留4～12h，停1～2h后再贴上新的穴位敷贴。选2～3个穴位为1组，轮换帖敷，1d1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。

疗效标准 基线值评估：年龄、性别、体重指数等。观察周期及随访时间点：两组分别在治疗前、治疗后1个月进行NIHSS量表、改良Rankin量表及ADL量表的评定。

统计学方法 建立Excel数据库，所有统计分析用SPSS18.0进行统计分析。计数资料用χ2检验；计量资料用t检验。检验水准取α=0.05，当P<0.05认为有统计学意义。

治疗结果治疗前后比较治疗前，两组患者在NIHSS积分、改良Rankin量表积分、ADL量表积分等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1、表2。

表1　治疗前两组NIHSS及ADL量表积分的比较(分，±s)

表2　治疗前两组改良Rankin量表等级积分比较(分，

治疗1个月后两组比较 两组患者NIHSS量表积分、改良Rankin量表等级积分、ADL量表积分较差异显著(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组，详见表3、表4。

表3　两组患者治疗后NIHSS/ADL量表积分的比较±s)

表4　两组患者治疗后1月改良Ranki量表的比较

讨论目前穴位贴敷疗法己应用于临床各科，在发挥药物治疗作用的同时还发挥了经络榆穴对人体的调节作用，临床实践表明，利用综合的治疗手段，能够提高脑卒中患者的治疗效果[2]。中风患者卧床日久，气血生化无源，气虚，筋失所养，多气虚血滞，脉络痹阻，穴位贴敷疗法通过中药对腧穴的刺激，起到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，配合功能康复训练对改善中风患者肢体功能恢复起到了很好的促进作用[3]。本文穴位贴敷药主要由红花、川穹、延胡索、僵蚕等中药组成，具有活血通络、止痛，促进血运之功效，对于改善中风恢复期患者偏瘫肢体功能，增加肌力，提高患者生活质量作用是肯定的。临床研究结果显示：穴位贴敷能够有效降低中风病患者NIHSS量表积分和改良Rankin量表评分，提高中风病患者ADL积分，改善肌力，促进偏瘫肢体功能恢复。且穴位贴敷法简单易行，安全而无副作用，治疗依从性及患者满意度均较高。

[1] 王婷.丹红注射液治疗中风(恢复期)淤血痹阻证的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014，12(2):4,148-151

[2] 国家中医药管理局. 22个专业95个病种中医诊疗方案(国标版)[M].北京：中国中医药出版社，2011.(6).

[3] 陈秀琼.综合康复治疗对脑卒中后遗症期患者ADL的影响[J].中国康复，2011，26(2)：177-179.

(收稿2015-06-10；修回2015-07-08)

R743

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.075

主题词脑梗塞/中西医结合疗法穴位贴敷法@肢体功能