湖北省仙桃市农村中老年居民健康教育现状调查

何一鸣 雷亚玲

(华中师范大学 湖北武汉 430079)

健康是一个具有强烈时代感的综合概念并随着社会和医学科学的发展而逐步深化[1]。在生产力水平低下、生活贫困时期,人们认为无病就是健康。1989年,世界卫生组织(WTO)将健康定义为:“健康不仅是没有疾病或虚弱,而是身体健康、心理健康、道德健康和良好社会适应能力”的四维健康观。十八大提出健康是促进人全面发展的必然要求[2],顺应了广大群众对身心健康和幸福生活的美好向往,显示了健康在经济社会发展全局中的重要作用[3]。

随着我国社会和经济发展,农村改革不断深入并逐步摆脱贫困,农村健康教育也逐渐引起了广泛关注。作为拥有七亿多农民的大国,农民健康和农村卫生工作关系到我国卫生事业发展的成败,关系到保护农村生产力、维护农村社会发展稳定的大局[4]。为此,中共中央将“三农”问题作为我国改革发展的重要主题。2002年,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》强调推进亿万农民的健康促进行动[5],关心农村居民的生命质量,以人为核心积极推进全国亿万农民健康发展[3]。已经步入老龄化社会的中国,中老年人作为社会的庞大群体,其健康教育现状更是不容忽视[6]。该文以仙桃市农村居民为例,开展农村中老年人健康教育调查研究,旨在增强农村居民健康意识,推进农村居民生活健康和谐发展,完善农村健康教育,促进社会主义新农村建设。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

该文以湖北省仙桃市农村健康教育现状为研究对象,以随机抽取的湖北省仙桃市中老年农村居民115人(45岁以上)为调查对象。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

该课题通过对付仙桃市农村居民健康素养、农村居民健康生活方式普及情况、农村居民健康知识知晓、健康行为形成等情况进行调查,对仙桃市农村健康教育机构组成情况、人员配备情况及农村健康教育开展情况进行调查。

1.2.2 访谈法

就农村健康教育存在的优势和困难、适合农村开展健康教育的主要方式、农村居民对健康教育的态度等问题访问有关专家、领导和村民。

1.3 文献资料法

在进行该研究之前,通过检索中国期刊全文数据库、中国期刊网优秀硕博论文数据库、万方数据库、外文数据库等网站,查阅了大量与该论文相关的文献并对其。

1.4 数理统计法

研究采用Ex cel对数据进行存储、统计、分析。

2 结果分析

2.1 基本情况

该次共调查对仙桃市农村居民115人,共发放115份调查问卷,回收115份,剔除2份无效问卷,问卷有效率为98.26%。调查中男性60人,占53.1%;女性53人,占46.9%。年龄:最小为45岁,最大为81岁,61岁以下的有80人,占87%;61岁以上的有60人,占61.7%。受教育程度:高中以下学历有80人,占70.8%;高中以上有33人,占28.2%。（如表1）

2.2 农村居民基本健康知识的认识与态度

该次调查的农村居民平均健康行为的形成率为43.9%,在调查的相关行为中,形成率最高的是“洗手有助于防范流行性感冒”“正常血压值”“咳嗽咳痰两周以上或咳血等症状的处理方式”“成年人腋下体温正常值”,分别为86.7%、72.6%、66.4%、61.1%。健康行为形成率最低的是能够对“健康”概念有正确的理解、“肺结核病人可享受免费抗结核药物治疗”,分别为3.5%、11.5%(见表2)。

通过调查结果反映出,该市农村居民对于常见病的预防及处理方法有一定认识,能够正确对待常见病症,对“流行性感冒”“血压”“体温”等基本健康知识有一定的了解。但调查结果也同时反映出,当地农村居民对于健康知识的认识大多停留于常见病症上,对于严重的传染性疾病等病症的健康知识了解较少。

2.3 农村居民的日常生活行为习惯

表1 调查对象基本情况

戒烟的正确认识、每天至少刷牙两次、使用个人毛巾、每年至少进行一次体检、成年男性的正常饮酒量、饮用受污染的水对健康不好、食用碘盐、交通安全、保质期的正确认识、家用菜板生熟分开,在调查的这是个日常生活健康相关行为中,形成率最高的是“使用个人毛巾”“保质期的正确认识”“交通驾驶安全”,所占百分比分别为78.8%、78.8%、77.9%。健康行为形成率最低的是“戒烟的正确认识”“引用受污染的水对健康不好”,分别为1.8%、0。

日常的生活行为影响居民的生活质量及其体质健康状况。由于农村居民生活条件受限,水源、食品安全、饮食卫生等与身体健康密切相关的健康行为常常受到大多农村居民的忽视,也成为影响农村居民体质健康状况的重要因素[7]。

2.4 农村居民健康技能知识

关于拨打紧急医疗救助电话的问题有90人回答正确,其中4份此题没有回答,回答错误的有19人,占剩下问卷量的17.5%。关于处方药与非处方药的区分,此题缺失6份回答,有效问卷量107份,其中回答正确10人,占剩余总问卷量的9.3%,回答错误的有97人,占剩余问卷量的90.7%。关于火灾的正确逃生方法,回答正确的有35人,占113人的31%,其中回答错误(只答对了一、两点)有73人,其中不知道此题答案的有4人。对于正确测量体温计方法,其中78人知道如何正常测量,不会正确测量体温的有30人,缺失答案5人。

调查结果反映出仙桃市农村居民在健康技能知识上存在的问题,对于医疗药品的使用及注意事项存在明显的盲区,较少农村居民能够正确区分处方药与非处方药,当地卫生部门仍需加强对农村居民健康知识的宣传,提高基本健康技能水平。

3 结论与建议

3.1 结论

3.1.1 农村居民健康教育水平仍有待提高

近年来,随着仙桃市实施新型农村合作医疗制度,建立起基本设施齐全的农村卫生服务网络,为积极改善农村医疗条件、推进农村居民健康水平提供了政策保障。居民在常见病的预防和处理上有正确的认识及态度,这说明该地实施相关的健康教育宣传及卫生医疗制度的效果是显著的。但从总体上而言,农村居民健康教育水平仍有待提高。

3.1.2 传染病预防及大病医疗工作力度应加大

调查结果表明,农村居民对严重传染病的预防及处置认识薄弱,这些提示我们体质健康监测人员和健康教育研究人员应加强对农村传染性疾病的预防,积极主动的开展医疗卫生宣传力度,减少农村四害威胁,预防和消除潜在的传染源。

3.1.3 健康教育的手段需多元化、内容缺少针对性

表2 湖北省仙桃市农村中老年人居民对健康知识的认识情况

健康教育的形式和方式较为单一,在调查走访当中发现,大多数村落的卫生宣传通过卫生服务站的布告栏或者村委会的相关通告等,形式较为单一。农民获得卫生知识的主要途径为电视、广播、报刊资料、医生口头传播,最喜欢的传播途径也是这四个,可见大众传播在农村居民的生活中已经占据了越来越重要的地位。因此,丰富农村居民的健康教育宣传手段,多元化、多样化的提高居民健康教育水平对于开展农村医疗健康有着积极的影响。

同时,随着疾病谱的改变,慢性病、传染病等开始明显增加,在日常的健康教育宣传中,除了以个人卫生习惯、消化道传染病、地方病、营养、妇幼保健等以外,例如：艾滋病、性病、生殖健康、意外伤害等方面也应提上日程,有针对性的制定健康教育内容,开展农村疾病健康宣传。

3.2 建议

3.2.1 提高农村居民文化水平,切实抓好农村健康教育

文化水平的高低直接影响着人们对健康教育问题的认知程度。针对调查城市农村居民文化水平普遍偏低的现状,应加大对仙桃市农村教育事业的支持与投入,积极鼓励农村居民接受高等教育,提高农村居民的整体文化水平。同时,开展多种形式的健康教育活动和宣传工作,通过广大农民喜闻乐见的方式逐渐提高农村中老年居民的自我预防、自我保健、自我教育的行为与一时。

政府主导是健康教育最根本的保证和决定性因素。政府对人民的健康负有责任,只有通过社会措施和保健措施才能履行其职责。仙桃市各级领导和广大农民应从战略高度深刻认识现今农村教育的指导思想和重要意义,摆正健康教育工作在整个农村发展中的位置,予以高度重视,才能有利于加强政府对农村卫生事业的领导,有利于推动卫生体制的改革,有利于将卫生发展纳入农村社会经济发展规划,改变目前农村健康教育薄弱环节的现状。

3.2.2 针对性的开展农村健康教育宣传,建立完善的公共卫生网络

从传统的针对农村常见病的宣传转入加强对农村重型传染病的预防与宣传。国外已有研究发现,患有慢性病的老年人发生抑郁等心理健康问题的几率高于健康老年人群[8],慢性病及传染病与健康相关的生命质量问题息息相关。通过该次调查发现,仙桃市胡场镇的部分农村居民对于常见流行病的预防与处理已经形成一个较为清晰的概念和行为意识,但在严重性的传染病(如：鼠疫、结核病、艾滋病等)的预防上意识模糊、缺少相关的知识普及,然而从社会层面上而言,严重性传染病的影响面和危害幅度更为重大。因此,转变常规健康卫生宣传,针对性的开展医疗卫生及健康教育知识普及,对于提高农村居民健康教育水平尤为重要。

逐步建立并且逐步健全农村县、乡(镇)、村三级健康教育网络。县级应当有健康教育机构,乡(镇)应当有教育专职或固定的兼职人员,村要有健康教育工作责任人,卫生、宣传、教育、农业、妇联、环境保护等部门都应当有明确的健康教育人员。要对各级健康人员进行业务培训,使他们的能力水平能够适应所承担职责的需要。

3.2.3 加强基层卫生医疗工作者的专业化培训

基层卫生医疗工作者的职业能力及职业素养影响着当地农村居民就医就诊、知病应诊的行为态度。定期开展对基层的职业培训(农村卫生院)与服务,将“医疗下乡”“卫生下乡”“健康下乡”[9]作为提高农村居民健康教育水平和体质健康现状的重要策略,由省、市疾病控制中心、医疗保健单位挑选医学专家成立农村健康教育演讲团,负责对农村居民进行能让他们通俗易懂的健康教育讲座,对乡镇防保人员严格的进行重点传染病、慢性疾病防治、演讲技巧等内容的培训,进一步提高乡镇防保人员的健康教育工作能力。

3.2.4 健康教育的内容要有针对性、实用性,形式要多样化

根据各地的具体情况,充分动员社会和群众参与,运用农村广播电视、宣传栏、标语和学校教育等多种形式开展适合学生成长特点的健康知识培训,引导农村学生从小养成健康文明的生活习惯,并通过“小手拉大手”的形式向家长宣传健康知识,着力倡导生活行为方式,提高农村居民的卫生保健意识。

[1]赵斌,姚鸿恩.体育保健学[M].北京:高等教育出版社,2011.

[2]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院,2005(1)：3-11.

[3]卫生部关于印发2013年全国卫生工作会议文件的通知[N].人民日报,2013-02-08.

[4]杜维婧,王萍.我国农村健康教育现状分析[J].中国健康教育,2006,22(7):236-537.

[5]张里程,汪宏,王禄生.我国西部农村居民健康相关生命质量研究[J].中国卫生经济,2005,24(3):8.

[6]董冬.中国健康管理模式研究[J].科学之友,2007(11):73-74.

[7]黄汉先,温素琴,吴爱玲.农村居民对传染病防治知识的掌握及健康教育需求情况调查分析[J].中国卫生产业,2012(32):175.

[8]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].山东:山东大学,2014.

[9]周非.安庆市社区老年人健康意识和健康教育现状及其关系研究[D].福建:福建师范大学,2009.