经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤临床疗效分析

桑平

[摘要] 目的 探讨经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤的临床治疗效果。 方法 整群收集2010年1月—2014年12月在该创伤骨科行经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤的36例患者作为观察组，选取该院同期收治的实施传统手术治疗的36例患者作为对照组，对其治疗效果进行总结分析。结果 观察组临床缓解率为94.4%，对照组临床缓解率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤可以明显缓解患者的临床症状，对身体的创伤小，安全系数较高，值得在临床上推广应用。

[关键词] 经皮椎体成型术；椎体血管瘤；疗效

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0081-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in treatment of vertebral hemangioma. Methods 36 patients who underwent percutaneous vertebroplasty for vertebral hemangioma in the Department of Trauma Orthopedics in our hospital between January 2010 and December 2014 were assigned to observation group， 36 cases of patients treated with traditional surgery in our department were selected as the control group，We summarized the efficacy of the two procedure performed in the two groups. Results The remission rate was 94.4% in the observation group and 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Percutaneous vertebroplasty for the treatment of vertebral hemangioma can obviously relieve the clinical symptoms with small trauma and high safety， therefore it is worthy of clinical application.

[Key words] Percutaneous vertebroplasty； Vertebral hemangioma； Effect

椎体血管瘤是临床上比较常见的一种良性肿瘤，可发生于任何年龄，以40～60岁为多发年龄段，女性多于男性[1]。椎体血管瘤最常见的发病部位为胸椎下段（占60%）和腰椎上段（占29%），颈椎（占6%）和骶椎（占5%）次之[2]。椎体血管瘤会随着年龄的增长和外界因素的刺激而增大，当增大到一定程度时会对周围的组织和神经产生压迫而出现临床症状，如果不及时进行治疗，会导致瘫痪的发生。经皮椎体成型术是目前治疗椎体血管瘤、骨髓瘤等的一线方法。为了进一步探讨其疗效，对该院2010年1月—2014年12月收治的36例椎体血管瘤患者进行经皮椎体成型术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群收集该院收治的经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤的36例患者作为观察组，其中男12例，女24例；年龄31～62岁，平均（46.4±2.1）岁；病程6个月～3年，平均（2.1±0.6）年；胸椎18例，腰椎10例，颈椎5例，骶椎3例。选取该院同期收治的经传统手术治疗的36例患者作为对照组，其中男13例，女23例；年龄29～66岁，平均（47.5±2.4）岁；病程7个月～4.7年，平均（1.9±0.4）年；胸椎19例，腰椎11例，颈椎4例，骶椎2例。所有患者均经CT或MRI检查确诊为椎体血管瘤[3]，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①观察组给予经皮椎体成型术治疗，仪器：透视机（国食药监械（准）字：2010第3300612号）。骨水泥（苏食药监械（准）字：2013第2100811号）。所有患者均采用5%利多卡因注射液（国药准字：H14023559）进行局部麻醉，对于颈椎血管瘤的患者采取仰卧位，对于胸、腰、骶血管瘤的患者采取俯卧位，根据透视机对病变椎体进行标记，选择适当的穿刺点，其次确定穿刺针进针的角度和深度，然后自椎弓根外上向内下用穿刺针进行穿刺，拔出针蕊，将套管作为通道，然后按照产品推荐说明调制骨水泥，在透视机的监测下向椎体内注射骨水泥，切记在注射过程中一定不要超过椎体的后缘，并严密观察患者的生命体征及其下肢的功能状态，如无不适，待骨水泥凝固后退出套管针，最后进行压迫止血。

②对照组给予传统手术治疗，从胸椎、腰椎、颈椎、骶椎后路做切口，从单侧或者双侧椎弓根进行穿刺，其余步骤同观察组。

1.3 观察项目

对其治疗效果进行总结分析。

1.4 统计方法

所有数据用SPSS 6.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限等症状明显缓解28例，部分缓解6例，未缓解2例，临床缓解率为94.4%（34/36）；对照组局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限等症状明显缓解17例，部分缓解10例，未缓解9例，临床缓解率为75.0%（27/36），两组比较差异有统计学意义（χ2=3.894，P<0.05）。endprint

3 讨论

椎体血管瘤是指肌骨系统中血管组织发生的肿瘤或者血管畸形，主要是由先天性因素造成的，其生长缓慢，发生恶变的机率很小。黄莹等[4]报道了Barzin通过对782例随机抽取的体检者MRI进行总结分析，椎体血管瘤的发病率约为26.9%。椎体血管瘤约有1/3的单节椎体出现血管瘤，约有1/3的两节及以上椎体出现血管瘤，5节以上椎体出现血管瘤比较罕见，临床上常常表现为椎体局部酸胀痛，活动受到限制，当椎体血管瘤增大压迫脊髓时会出现截瘫表现。

经皮椎体成形术最早是由法国的介入放射学家Herve Demond等首先应用于临床并取得成功[5]，是目前治疗椎体血管瘤的最佳方法，骨水泥是经皮椎体成形术中最常用到的一种高分子聚合物[6]，化学名称为聚乙烯吡咯烷酮，其是由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，可以按照患者椎体特点进行塑形，进而达到治疗疾病的目的。肖全平[7]等报道将经皮椎体成形术应用于脊椎转移性肿瘤患者，取得良好效果。通过对该组收治的36例椎体血管瘤患者采用经皮椎体成形术治疗，结果表明观察组局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限等症状明显缓解28例，部分缓解6例，未缓解2例，临床缓解率为94.4%，对照组局部酸胀痛，脊柱僵直，活动受限等症状明显缓解17例，部分缓解10例，未缓解9例，临床缓解率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[8]。

综上所述，经皮椎体成型术治疗椎体血管瘤可以明显缓解患者的临床症状，对身体的创伤小，安全系数较高，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

[1] Movrin I，Vengust R，Komadina R.Adjacent vertebral fractures after percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic vertebral compression fracture：a comparison of balloon kyphoplasty and vertebroplasty[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery， 2010， 23（1）：1157-1166.

[2] 林龙，赵志刚.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤[J].临床骨科杂志，2012，15（6）：105-106.

[3] Song Ruo-xian， Zhang Yong-gang， Zhang Xue-song. One-stage total en bloc spondylectomy and reconstruction via a single posterior approach for thoracic vertebral symptomatic hemangioma associated with spinal cord dysfunction[J]. Chinese Journal of Surgery，2012，50（4）：852-861.

[4] 黄莹，陶高见，朱彤.CT引导下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（16）：159-160.

[5] 刘孝萍，吴春根，李明华，等.症状性椎体血管瘤应用经皮椎体成形术治疗的疗效评估[J].临床放射学杂志，2012，11（5）：370-371.

[6] 杨益民，张智，任志伟，等.经皮穿刺椎体后凸成形术在症状性椎体血管瘤中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（10）：116-117.

[7] 肖全平，吴春根，顾一峰，等.经皮椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤的研究进展[J].介入放射学杂志，2013，22（10）：232-233.

[8] 夏天，董双海，田纪伟，等.应用经皮椎体成形术治疗上胸椎Ⅱ型血管瘤[J].脊柱外科杂志，2013，11（4）：280-281.

（收稿日期：2015-06-12）endprint