胶囊内镜在儿科应用的护理

潘玉凤

北京儿童医院，北京　100045

胶囊内镜在儿科应用的护理

潘玉凤

北京儿童医院，北京100045

目的探讨儿科胶囊内镜检查的护理措施及影响。 方法该研究对象为整群选取的2014年9月—2015年10月在该院实施胶囊内镜检查的72例患儿，按患儿就诊顺序分为观察组36例与对照组36例。对照组：接受常规护理。观察组：在行胶囊内镜检查前为患儿进行心理护理、物品准备及肠道准备，检查中做好饮食与活动的宣教，观察检查进行情况，检查后观察胶囊排出情况、前肠道准备清洁度及检查效果，同时比较患儿对护理质量的满意度。 结果观察组患儿的肠道清洁度较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿行胶囊检查显效率与护理满意度分别为72.2%（26/36）、97.2%（35/36），较对照组的47.2%（17/36）、77.8%（28/36）均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预应用于行胶囊内镜检查的患儿中，有助于促进病变检出率的提高，改善肠道环境，加强患者与医护间关系，具有临床实践意义。

胶囊内镜；护理干预措施；临床观察

小肠是消化道中最长的器官，同时也是人体中最重要的器官之一。小肠较长容易加大检查难度，大部分情况下无法准确判断小肠病变，是消化道内镜检查的盲区。随着临床医疗技术的不断更新，胶囊内镜作为新型的无线检测系统，凭借自身便捷、无创伤、风险低、实时监控、图像清晰度高等优势，广泛得到临床应用，为小肠可视性检查增添了一个高效安全的方式［1］。但胶囊内镜电池只能维持8 h左右的电量，加之患儿胃肠动力不足，容易发生粪便遮盖病变区域，导致胶囊内镜无法到达盲肠端，从而造成误诊、漏诊的发生，严重影响胶囊内镜的检查效果。相关文献报道［2］，在胶囊内镜检查期间给予患儿相关护理干预，可明显提高胶囊内镜检查的有效率，同时可保证一个良好的患护关系。该研究为论证上述结论，分别给予该院实施胶囊内镜检查的72例患儿常规护理与护理干预，并将护理结果进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象为整群选取的2014年9月—2015年10月在该院实施胶囊内镜检查的72例患儿，按患儿就诊顺序分为观察组与对照组，每组均36例。对照组男患儿20例，女患儿16例；年龄4～14岁，平均年龄（7.9±3.2）岁；病情：炎性肠病11例，腹痛待查15例，消化道出血6例，慢性腹4泻。观察组男患儿21例，女患儿15例；年龄3～15岁，平均年龄（7.8±3.9）岁；病情：炎性肠病12例，腹痛待查14例，消化道出血7例，慢性腹3泻。所有患儿检查结果均显示结肠、胃、小肠、十二直肠等部位存在不同程度的炎症表现。将两组患儿的病情、年龄、性别等临床基本资料进行统计学对比，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检查方法

所有患儿均实施胶囊内镜检查，详细步骤如下：①仪器准备。借助OMOM胶囊内镜进行检查，胶囊内镜为1.1×2.6 cm，该设备由电池、智能胶囊、影像工作站、发送器、电源、微型彩色照相机及影响捕捉系统组成。胶囊内镜影像可放大8倍以上，可清晰显示小肠绒毛的结构。胶囊可将当日影像工作站的各项参数及捕获图像记录并传输至患儿身上的记录仪背心中。胶囊内镜中电池可维持工作8 h左右，在整个检查过程中胶囊可捕获45 000～50 000帧图像资料。检查结束完毕，将图像记录仪的电源关闭并脱下患儿身上的记录仪及传感器，将记录仪中的数据传输至影像工作站中进行处理，同时观看并分析视频图像。②详细实施措施。将阵列传感器穿戴于患儿腹部处，将数据记录仪包绕在患儿腰带处，并将阵列传感器与数据记录仪相连接。激活助OMOM胶囊内镜，并协助患儿吞服，吞服后2 h内禁止饮水及进食，吞服后4 h可饮少量水及食物，检查完毕后可正常饮食。吞服OMOM胶囊内镜至排出期间，定时观察记录仪上的绿灯有无闪烁，15 min/次，以维持系统顺利运作。若绿灯无闪烁，应及时记录当时时间并与主治医师取得联系。检查8 h后，将记录仪与传感器之间的连接口断开，并卸下记录仪电池包及数据记录仪，同时将阵列传感器及记录仪腰带一并卸下，将记录仪及电池包的接头断开，最后将数据记录仪中的图像资料下载并储存送至工作站观察，并进行诊断与报道。

1.3护理方式

在检查过程中，给予对照组常规护理，主要包括正确指导患者用药、讲解肠道检查措施及注意事项等。观察组在检查前给予患者护理干预，详细措施如下：检查前采用音乐及按摩等疗法，合理释放患儿紧张情绪，并积极主动与患儿交流，解答患儿相关疾病问题，从而提高患儿治疗积极性；指导患儿正确吞服胶囊内镜的方式，以避免检查中出现应激反应；积极做好禁水及禁食工作，以保持患儿大肠清洁、大便通畅，以提高胶囊检查显效率；检查过程中，给予患儿相关疾病及饮食宣教，叮嘱患儿可进行适量饮食，避免剧烈运动；吞服胶囊内镜后，要求患儿远离强电磁场源；若检查中出现任何异常情况应及时汇报并做出相关护理措施；检查结束中，密切观察胶囊内镜排出情况，若患儿出现不适情况，应采取针对性措施进行处理。

1.4观察指标

①肠道清洁度［3］。肠道内存在部分清澈液体或肠道内没有粪渣评价为1级；肠道内存在大部分清澈液体或肠道内出现少量粪渣评价为2级；肠道内存在大部分粪渣及较浑浊粪便液体评价为3级。②病变检查效果［4］。胶囊检查视野清晰，可精确判断病变位置评价为显效；胶囊检查视野不清晰但对观察无明显影响，可判断病变位置评价为有效；胶囊检查视野较模糊，影响观察效果，无法准确判断病变位置为无效。③患者对护理质量的满意度。采用调查表对患者的护理质量满意度进行统计，共包括满意、基本满意及不满意三个等级，总满意度=满意度+基本满意度。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对该研究数据进行分析，以［n（%）］表示肠道清洁度、病变检查率及护理满意度，并行X2检验。P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿肠道清洁度对比

观察组患儿肠道清洁度较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患儿肠道清洁度对比［n（%）］

2.2两组患儿胶囊检查效果对比

观察组患者行胶囊检查显效率为72.2%（26/36），较对照组的47.2%（17/36）明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患儿胶囊检查效果对比［n（%）］

2.3两组患儿对护理质量的满意度对比

观察组患者的护理满意度为97.2%（35/36），较对照组的77.8%（28/36）均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　两组患儿对护理质量的满意度对比［n（%）］

3　讨论

随着临床医疗技术的不断更新，胶囊内镜作为新型的无线检测系统，凭借自身便捷、无创伤、风险低、实时监控、图像清晰度高等优势，广泛用于结肠镜、规胃镜等检查无法准确诊断的小肠疾病中，为小肠可视性检查增添了一个高效安全的方式。但胶囊内镜检查具有一定不可逆性，存在电池时间有限、漏诊、误诊等缺点。相关数据显示［5］，胶囊内镜下小肠诊断准确率为68%～72%，可能存在意思那个遗漏病变的现象。因此，在胶囊内镜检查期间给予患儿相关护理干预在提高胶囊内镜检查的有效率中具有重要意义。

该研究中在胶囊内镜检查期间给予该院部分患儿护理干预，主要包括检查前干预、检查中干预、检查后干预，详细措施如下：①检查前护理。患儿入院时进行全面评估，掌握患儿病史、年龄、禁忌症、病情等情况；由于大部分患儿存在一定的恐惧及担忧负面情绪［6］，护理人员应正确指导患儿吞服胶囊的方式及步骤，并告知患儿家属其检查步骤、原理及配合措施，以建立良好的患护关系，增加患儿对护理的信任度；积极做好禁水及禁食工作，必要时可给予张氯化钠清洁洗肠或开塞露通便，以保持患儿大肠清洁、大便通畅，提高胶囊检查显效率［7］。②检查中护理。吞服胶囊内镜后，要求患儿远离强电磁场源；密切观察电量情况，若出现电量不足时需及时进行充电；记录并观察患儿粪便形态，出现任何异常情况应及时汇报并做出相关护理措施。③检查后护理。观察患儿是否出现恶心呕吐、腹痛等症状，若出现及时与专科医生取得联系；当胶囊内镜排出后，将其洗净回收并进行特殊处理［8］。该研究结果显示，观察组患儿肠道清洁度、行胶囊检查显效率及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05），提示加强护理干预在儿科胶囊内镜检查中具有重要意义，可明显提高检查效果及护理满意度。

综上所述，护理干预应用于行胶囊内镜检查的患儿中，有助于促进病变检出率的提高，改善肠道环境，加强患者与医护间关系，具有临床实践意义。

［1］宋晓燕.胶囊内镜检查的护理配合［J］.内蒙古中医药，2013，32（26）：131-132.

［2］赵国珍.不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的护理体会［J］.天津护理，2013，21（3）：210-211.

［3］李红燕，宋晓军.胶囊内镜检查前两种肠道准备方法效果分析［J］.中国实用医刊，2014，41（6）：121.

［4］何晓勇，何小明，李玲霞.19例运用胶囊内镜检查儿童小肠疾患的临床应用及护理体会［J］.新疆医学，2014，44（7）：124-125.

［5］云青青.胶囊小肠镜检查的护理［J］.内蒙古中医药，2014，33（31）：153.

［6］乔娜娜.胶囊内镜检查临床应用的护理体会［J］.中国保健营养，2013，23（5上旬刊）：2507.

［7］陆文玲，姜莉，蔡棠，等.护理干预对胶囊内镜在小肠疾病检查中的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1217-1219.

［8］罗灵敏，吴建维，叶瑞香.个体化护理干预在胶囊内镜检查患者中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（8）：22-23.

Nursing for Capsule Endoscopy Applied to Pediatrics

PAN Yu-feng
Beijing Children's Hospital，Beijing，100045 China

Objective To study the nursing intervention for pediatric capsule endoscopy and its effect.Methods 72 children underwent capsule endoscopy in our hospital from September 2014 to October 2015 were selected as the subjects and divided into the observation group and the control group with 36 cases in each in accordance with the order of admission.The control group were treated by the conventional nursing.The observation group were treated by the following nursing intervention：psychological nursing before the capsule endoscopy，preparation of articles and bowel preparation，education of diet and activities during the examination，observation of the performing of capsule endoscopy and the discharge of the capsule after the examination，the intestinal cleanliness before the examination and the results of examination.And the level of satisfaction with the nursing in the children was compared between the two groups.Results The degree of intestinal cleanliness was much better in the observation group than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The efficiency of capsule endoscopy was obviously higher in the observation group than that in the control group［72.2%（26/36）vs 47.2%（17/36）］，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The level of satisfaction with the nursing in the children was obviously higher in the observation group than that in the control group［97.2%（35/36）vs 77.8%（28/36）］，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention for children with capsule endoscopy is conducive to improving the detection rate of lesion and the intestinal environment，strengthening the relationship between doctors and nurses with the value of clinical practice.

Capsule endoscopy；Nursing intervention；Clinical observation

R473

A

1674-0742（2015）12（c）-0151-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.151

潘玉凤（1969.5-），女，北京人，本科，护师，主要从事护理工作。

（2015-11-22）