责任制整体化护理在急性酒精中毒急诊患者中的应用

张伊兰

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241000）

责任制整体化护理在急性酒精中毒急诊患者中的应用

张伊兰

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241000）

目的 探讨责任制整体化护理在急性酒精中毒急诊患者中的应用效果。方法 选取2014年1月至2014年12月皖南医学院第一附属医院急诊内科收治的急性酒精中毒患者86例，将责任制整体化护理实施之前的40例患者作为对照组，将责任制整体化护理实施后的46例作为实验组。采用自制护理满意度评分量表对患者进行护理满意度评分，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 与对照组相比，责任制整体化护理后，急性酒精中毒急诊患者对护理满意度明显上升，患者康复时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 责任制整体化护理在急性酒精中毒急诊患者中的应用效果良好，为责任制整体化护理模式广泛应用于临床提供参考。

责任制；整体化护理；急性酒精中毒；应用

随着社会的进步，人们生活水平的提高，生活压力和社会交际的增加，急性酒精中毒患者日益增多，急性酒精中毒（Acute alcohol intoxication，AAI）已经成为急诊科最常见的急症和重症之一。急性酒精中毒是指过量饮酒后，患者初始的中枢神经系统兴奋症状以及随后的中枢神经系统抑制状态的疾病[1]。急性酒精中毒不仅可以导致出现中枢神经系统出现相关症状，还可以导致消化系统及其他系统的各种临床症状[2]。研究发现，急性酒精中毒对于青少年的损害更加明显[3]，因此，急性酒精中毒更应引起重视。急性酒精中毒患者病情轻重不一，一般正确诊断，及时治疗，大部分患者预后良好，急诊中合理治疗即可治愈。但是，部分重症患者可能因为中枢神经系统、呼吸系统、循环系统的功能紊乱而死亡[4]。由于急性酒精中毒存在严重的安全隐患，且后果严重，采取正确有效的护理措施对于急性酒精中毒患者至关重要[5]。

1　对象与方法

1.1研究对象：选取2014年1月至2014年12月皖南医学院第一附属医院急诊内科收治的急性酒精中毒患者86例，将责任制整体化护理实施之前的40例患者作为对照组，将责任制整体化护理实施后的46例作为实验组。研究对象的基本情况见表1。

表1　研究对象的分组、性别、年龄的构成

1.2研究方法

1.2.1护理方法：对照组为常规的护理方法，常规护理工作主要包括催吐，洗胃，监测生命体征，保持呼吸道通畅以及健康教育等。实验组采用责任制整体化护理模式之后的护理方法。与常规护理方法相比，责任制整体化护理模式是一种临床护理模式，指以患者为中心，由责任护士按照护理程序对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，即患者从入院到出院由专门一名护士全面负责。主要有以下特点：患者入院到出院均由一名护士负责；责任护士固定，服务时间固定；由于固定的护士对患者病情熟悉，与患者的有效交流时间相对较多；责任护士8 h在班，但可以做到24 h负责；8 h之外也由相对固定的护士负责；责任护士给予患者社会角色和心理活动更多的关注；责任护士关注所有影响患者治疗、康复和预后的社会等外部环境并给予患者必要合理的帮助。

1.2.2结果评定标准：采用自制护理满意度评分量表对实验组和对照组进行护理满意度评分，评分的结果作为结果的评定标准。自制护理满意度评分量表是结合护理经验以及诸多参考文献制定。护理满意度评分量表主要包括的内容见表2。

表2　护理满意度评分量的主要内容

1.2.3统计分析方法：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，剂量资料用（）计数，两独立样本均数的比较采用t检验；分类资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义的判断标准。

2　结 果

调查结果显示，急性酒精中毒患者在责任制整体化护理实施之后，与责任制整体化护理实施之前相比，患者对于护理的满意度明显提升，意识清醒时间和住院天数缩短。且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　急性酒精中毒患者实施责任制整体化护理前后比较

3　讨 论

随着健康观念及护理模式的改变，护理服务模式也由原来的以“疾病”为中心转变为以“患者”为中心。因此，对于护理工作提出更高的要求。责任制整体化护理在五十年代由美国的莉迪亚霍尔首先提出，属于一种护理制度和组织形式，实行又责任护理队患者进行连续性、整体性的护理，为不同的患者提供个性化的护理措施。责任制是指明确责任护士对于患者的责任。整体性包括将患者和疾病作为一个整体，将生物学上的患者与患者所在的社会等外部环境作为一个整体，将患者从入院到出院整个的治疗康复的过程作为一个整体[6]。责任制整体化护理模式要求自患者入院开始至出院由同一名责任护士按照护理程序要求为患者提供整体性、系统性、连续性、主动性的护理工作[7]，这种护理模式正是实现优质护理工作的保障。

急性酒精中毒是短期内摄入大量的酒精，引起中枢神经系统先兴奋后抑制的病理状态，重度患者甚至可以出现抑制延髓血管运动中枢和呼吸中枢而出现呼吸衰竭而死亡[8]。急性酒精中毒在治疗方面，主要是促进酒精代谢，预防并发症。主要措施包括洗胃，止吐，护胃，补液，补充能量及维生素，纳洛酮促进脑复苏以及其他药物治疗[9]。常规护理工作主要包括催吐，洗胃，监测生命体征，保持呼吸道通畅以及健康教育等[10-11]。

急性酒精中毒疾病有其特殊性，其精神状态异常，中枢神经系统兴奋和抑制并存，要求给予特殊且个性化的护理。而常规护理工作模式普遍存在重技术、轻基础；重医嘱、轻护理的现状[12]。责任制整体化护理模式使得护理人员更加贴近患者，可以使护理工作者对于患者的病情、心理和性格更加熟悉和了解。不仅可以为患者制定个性化的护理方案，也有利于患者和医护人员的沟通。

我科于2014年开始，探索性的实施了责任制整体化护理模式。本文对于急诊科急性酒精中毒患者实施责任制整体化护理模式前后患者对于护理的满意度以及患者治疗效果的比较，调查发现责任制整体化护理模式在急性酒精中毒患者中的应用效果较好，不仅明显改善缓和了护患关系，提高了患者及其家属对于护理工作的满意度，而且，提高了患者的治疗效果。为责任制整体化护理进一步的临床推广应用提供参考。

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[4] 路红.60例急性酒精中毒患者综合护理体会[J].中国药物经济学,2014(1):133-134.

[5] 范丽娟,李刚英,陈明惠.急性酒精中毒安全隐患原因分析及对策[J].华西医学,2014,29(5):942-945.

[6] 关馨瑶,毛静馥.责任制整体护理在结直肠外科病房的实现[J].中国伤残医学,2015,23(2):39-41.

[7] 王鲁霞,路海云,温春良.责任制整体护理在优质护理病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志,2013,19(4):100-101.

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[9] 胡小丽.急性酒精中毒的急救与护理[J].临床合理用药杂志,2014,7(16):36.

[10] 余爱云.急性酒精中毒48例临床急救护理体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(1):80-81.

[11] 陈艳侠.急性酒精中毒380例治疗体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(2):442.

[12] 闫玉霞.责任制整体护理在老年人工股骨头置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(22):86-87.

R473.5

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1671-8194（2015）32-0274-02