中药合剂治疗阿弗他溃疡的临床观察

吕 卓

（佛山南海经济开发区人民医院口腔科，广东 佛山 528000）

中药合剂治疗阿弗他溃疡的临床观察

吕 卓

（佛山南海经济开发区人民医院口腔科，广东 佛山 528000）

目的 观察中药合剂对复发性口腔溃疡的治疗效果。方法 573例阿弗他溃疡随机分组分为：欧伯宁组191例，地塞米松组191例，中药合剂组191例。各组连续给药治疗3 d，3次/天，比较3组给药治疗组的起效率、起效时间、复发间隔。结果 与欧柏宁组、地塞米松组相比，中药合剂组的起效率83.5%明显高于欧柏宁组42.4%和地塞米松组73.6%。患者的复发间隔为欧伯宁组23 d、地塞米松组8 d、中药合剂组22 d。结论 中药合剂对复发性阿弗他溃疡有明显的治疗效果。

中药合剂；阿弗他溃疡；临床观察

复发性阿弗他溃疡是发病率、复发率均较高的口腔黏膜疾病。表现形式多为唇，舌缘，口腔黏膜处的黏膜性损伤。近年研究表明，免疫功能底下、老年人等人群为复发性阿弗他溃疡的高发性人群，这可能因为复发性阿弗他溃疡产生与人体免疫功能的强弱有一定的关系[1]。目前临床上治疗常用复发性阿弗他溃的药物为糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂以及促进溃疡损伤处伤口愈合药。但由于复发性阿弗他溃疡有着在一定的周期内会复发的特点，意味着患者在治疗复发性阿弗他溃疡的过程中需长期使用治疗性药品。故治疗药品的费用、药物的不良反应以及治疗效果成为影响医师与患者在治疗药物的选择上的主要因素。

中药合剂通过使用95%乙醇将北细辛、青木香、生大黄、冰片浸渍而成的浸出液。北细辛、青木香均为马兜铃科植物，有解毒，消肿，止痛愈疡等功效[2-3]。生大黄清热泻火、凉血解毒、积滞泻痢，对多种革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用[4]。本研究通过探讨中药对于复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果，为日后中药合剂的开发利用提供科学的基础数据。

1　资料与方法

1.1临床资料：573例复发性阿弗他溃疡均为2013年11月至2014年4月我院的门诊患者，随机分为欧伯宁组、地塞米松组、中药合剂组，每组各191例（男96例，女95例），欧伯宁组、地塞米松组、中药合剂组的年龄分别为30～67岁，平均（37.5±2.6）岁；29～68岁，平均（39.9±2.3）岁；30～38岁，平均（38.6±2.8）岁。三组患者的年龄和性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1给药方法：各组患者治疗前均用生理盐水漱口，欧柏宁组、地塞米松组、中药合剂组分别用灭菌卫生棉棒在溃疡处涂抹欧柏宁、地塞米松、中药合剂，每日涂3次，连续给药治疗3 d，评定治疗效果。

1.2.2治疗效果评价标准[5]。无效：用药3d内溃疡数目无减少或增加，临床症状无改变或加重。有效：给药治疗3 d溃疡基本愈合，溃疡数目减少，临床症状减轻。显效：给药治疗3 d溃疡基本愈合，溃疡数目明显减少，临床症状基本消失。痊愈：给药治疗3 d溃疡完全愈合，临床症状消失。起效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.2.3统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用百分比表示，组间比较用卡方检验进行检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2　结 果

与欧柏宁组、地塞米松组相比，中药合剂组的起效率83.5%明显高于欧柏宁组42.4%和地塞米松组73.6%。各治疗组起效时间为：欧伯宁组平均5 min、地塞米松组平均2 h、中药合剂组平均20 min。患者的复发时间为欧伯宁组23 d、地塞米松组8 d、中药合剂组22 d。结果见表1、2。

表1　中药合剂对阿弗他溃疡起效率的影响

表2　中药合剂对阿弗他溃疡起效时间、复发时间的影响（）

表2　中药合剂对阿弗他溃疡起效时间、复发时间的影响（）

注：与欧柏宁组比较，*P＜0.05

组别　　例数　　起效时间(min)　　复发时间(d)欧柏宁组　191　5.3±1.6　23.4±3.1地塞米松组　191　123.2±5.4*　8.3±1.7*中药合剂组　191　20.8±2.9*　22.5±3.5

3　讨 论

阿弗他溃疡又称为复发性口腔溃疡，是一种具有周期复发性的发生于口腔黏膜、口唇周围的溃疡性损伤的疾病[6]。阿弗他溃疡的发病机制目前尚未明确，大多数的研究认为其发病与细菌、病毒的感染以及免疫功能的下降、微量元素的缺乏、内分泌紊乱等因素有一定的关系[7]。目前临床治疗阿弗他溃疡的药物主要为局部用药的膜剂、糊剂、散剂、口腔含漱液等[8-9]。

阿弗他溃疡在中医药理论中认为其病机分为实火型和虚火型，因火热循经上炎，熏蒸口舌而发病[10]。临床常用具有清热泻火，生肌疗疮等药物进行治疗[11]。北细辛为马兜铃科，细辛属植物的泛称。主要分布于辽宁、吉林、黑龙江；陕西、山西、河北、河南大别山区、山东亦有少量分布。其具有降止咳、利水消肿、宣痹止痛、止痛愈疡的功效[12]。青木香为马兜铃科植物马兜铃的干燥根茎，主产于江苏、浙江、安徽、广东、广西等地。性味辛苦，寒。具有平肝止痛，解毒消肿的功效[13]。

本研究中欧柏宁与地塞米松均是临床上较常用的药物。欧柏宁涂于口腔溃疡处后形成一种封闭性的黏附性的薄膜，此薄膜可隔绝外界物理或化学因素对口腔溃疡处的刺激，减轻溃疡处的疼痛，改善患者进食，促进溃疡的愈合[14]。但欧柏宁药膜在患者进食时极易脱落，且其单价较高，对治疗阿弗他溃疡这种具有周期复发性的口腔溃疡的患者带来一定的经济负担。地塞米松为糖皮质激素类药物，通过其强大的抗炎、免疫抑制的作用对阿弗他溃疡有一定的疗效[15]。虽然地塞米松的价格相对较低，但其不良反应众多，在临床使用上有一定的局限性。本研究结果表明，欧柏宁、地塞米松、中药合剂均对阿弗他溃疡有一定的治疗效果。虽然中药合剂起效时间较长，但其具有良好的清热解毒、消肿止痛、抑菌的效果，在起效率、复发间隔上优于其他两种药物。市场上的北细辛、青木香、生大黄、冰片等原药材的供应充足，采购方便，价格相对较低廉，且中药合剂制作工艺简单，较单价较高得欧柏宁有一定的经济优势。

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R259

B

1671-8194（2015）32-0191-02

佛山市卫生局医学科研课题立项项目（编号：2014347）