为重症蛛网膜下腔出血患者留住一线生机

王宁，北京宣武医院神经外科神经外科ICU主任。

重症蛛网膜下腔出血是一个突发性的疾病，是生命和健康的杀手。这种疾病主要患者群是在50多岁左右，但是60～70岁也可能发生，稍年轻的在30～40岁也可能发生，年龄跨度很大，而且女性稍多于男性。

那么如何预防呢？王宁主任认为第一个是通过健康知识普及，加强公众对此类疾病的认识。可以通过调整生活方式、控制血糖水平、不过度紧张，很好地调节自己的生活，适度的运动，控制血压处于一个很好的水平。对于50岁以上的患者，建议不要做过于剧烈的运动。还有就是通过体检发现与预防。在目前医疗条件下，只有个别病例是通过体检偶然发现的，大多数患者是在动脉瘤破裂后才发现的。

第二个是需要有一个急救绿色通道，它包括院前急救，医院急诊的诊断，手术，ICU的体系。患者在家里、路上或者公共场合发生动脉瘤破裂出血以后，通过急救体系，送往医院的急诊室，然后经过专业医生，对病情作出快速的判断，在为患者确定诊断以后，马上就为患者进行动脉瘤的治疗。出血性疾病越早进行医疗干预和治疗，效果就越好。据统计学发现，动脉瘤第一次破裂，可能会造成40%～50%的患者直接死亡。也就是说，只有一半的人能坚持被送到医院，而即使通过现代化的治疗，这些患者中也只有20%～30%能够完全恢复正常，还有一部分患者会死亡或是残疾。有大量研究发现，动脉瘤第一次破裂往往后果就很严重，如果第二次破裂，死亡率就会达到75%。正是由于动脉瘤如同一个“定时炸弹”，无人能预测它什么时候破裂，所以，对于动脉瘤患者的早期干预，就是为了防止它再次破裂，造成严重的后果。在紧急治疗方面的绿色通道体系建立，也是为了能够快速对患者进行治疗，降低死残率。