黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效研究

吴魏霞

（漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

黛力新治疗脑卒中后抑郁症的疗效研究

吴魏霞

（漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

目的 研究分析黛力新治疗脑卒中后抑郁症患者的治疗效果与应用价值。方法 选择我院2013年4月至2014年5月收治的脑卒中后抑郁症患者120例作为本次试验的研究对象，以随机数字法将其均等分为实验组和对照组，每组60例患者。对照组给予阿米替林作为治疗药物，实验组则采取黛力新作为治疗药物，对两组患者进行HAMD评分比较处理。结果 两组患者在经过治疗后病情均有明显的变化，但是实验组的评分下降率明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；实验组的治疗总有效率明显高于对照组，在临床中的应用效果更佳明显，P＜0.05，具有统计学意义；实验组给予黛力新进行治疗后发生不良反应的情况要明显低于对照组，应用效果显著，安全可靠，P＜0.05，具有统计学意义。结论 黛力新对脑卒中后抑郁症的治疗效果显著，安全可靠，值得临床应用。

黛力新；脑卒中后抑郁症；临床药效；治疗效果

脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，PSD）是近年来较为常见的脑血管并发症之一，主要是患者卒中发生后体现出兴许低落、兴趣降低的病症，对卒中患者的功能恢复作用具有一定的影响性［1］。PSD作为临床中比较典型的卒中后的情绪障碍性疾病，不仅对患者的健康状况以及生活质量存在着直接的影响效果，病情严重者同样会威胁到患者的生命安全，造成死亡状态的发生。因此加强对患者脑卒中后抑郁的治疗以及成为了全国范围内共同关注和重视的问题，我院针对这一现象展开了对比性实验分析，采用黛力新作为治疗脑卒中后抑郁的治疗药物，取得了较为满意的临床效果，报道结果如下。

1　资料与方法

表1　两组患者治疗前后HAMD评分比较

表2　两组患者治疗后的临床效果比较情况［n（%）］

表3　两组患者治疗后出现不良反应的情况

1.1一般资料：选择我院2013年4月至2014年5月收治的脑卒中后抑郁症患者120例作为本次试验的研究对象，以随机数字法将其均等分为实验组和对照组，每组分得60例患者。其中实验组中男性患者32例，女性患者28例，平均年龄（33.2±2.7）岁，病程3个月～15年，平均（4.5±0.2）年；对照组中男性患者和女性患者的比例相等，均为30例，年龄跨度范围在37～70岁，病程3个月～16年，平均（5.1± 0.2）年。通过统计学处理，两组患者在年龄、性别和病程、发病时间等基本信息的比较中均没有明显的差异性（P＞0.05），实验数据具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予阿米替林（常州四药制药有限公司，25毫克/片，国药准字H32023764）作为治疗药物，起始剂量制定为50 mg/d，根据患者的病情发展在服用十天后逐渐增量至100～300 mg/d，服用频率为早、中、晚各1次；实验组则采取黛力新（H.Lundbeck A/S ，氟哌噻吨0.5毫克/片+美利曲率10毫克/片，注册证号H20130126）作为治疗药物，控制起始剂量为0.5 mg/d，在服用10 d后则调整为1 mg/d，与对照组相同每日服用3次，分别为早、中、晚。同时联合阿普唑仑片0.4毫克/片共同服用，每晚睡前口服，根据病情剂量控制在1～2片，时间维持10～15 d即可。

1.3效果评价标准：对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较处理，分析其在经受治疗后的评分比较与治疗前进行对比分析，进而评价出两组临床治疗效果。如果HAMD的减分率控制在75%以上则记为显效；如果评分后减分率在25%～75%则记为有效；若是小于25%则记为无效。

1.4统计学处理：对实验所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后HAMD评分比较：对两组患者进行治疗前后的HAMD评分比较，结果见表1。通过表1的实验数据可以明显看出两组患者在经过治疗后病情均有明显的变化，但是实验组的评分下降率明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者治疗后的临床效果比较情况：对两组患者治疗的恢复情况进行观察、分析，根据效果评价标准进行判断，结果见表2。通过表2计算统计数据结果可知，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，实验组的治疗总有效率已经高达98.33%，而对组组则统计显示为76.67%，说明黛力新在临床中的应用效果更佳明显，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3两组患者治疗后出现不良反应情况：对两组患者治疗后的病情进行监控和分析，结果见表3。通过表3的实验数据可以明显看出实验组给予黛力新进行治疗后发生不良反应的情况要明显低于对照组，应用效果显著，安全可靠，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

PSD是脑血管病常见的并发疾病之一，具相关数据显示其总发病率已经高达20%～60%，这引起了很多专家的高度重视。PSD会对患者神经功能缺损的恢复时间一定程度的延缓，这不仅会直接影响到患者的生活质量、精神状态以及神经功能恢复的效果，更会对患者的心理状态产生影响作用。延时的恢复效果会使患者治疗的信心受到妨碍，如果患者的意志不够坚定则会将治疗效果减弱甚至会使病情发展呈现恶化趋势，以致患者的病死率增加。对PSD的发病机制同样进行了深入的研究分析工作，患者发生脑卒中后病变会对去甲肾上腺素（no radrenalin，NE）造成影响和损害，并且会对5-羟色胺（5-hydrox y try pt amine，5-HT）能神经元及其传导通路形成影响，导致NE及5-HT的含量大幅度降低，促使患者出现抑郁的情况［2］。除此之外，很多外界因素同样会使该疾病的发生和发展，例如社会、家庭以及生理等方面均会形成不同程度的影响效果直接导致脑卒中后的生理状况以及心理状态失去平衡进而发生反应性抑郁状态。

治疗PSD的传统治疗药物为三环类抗抑郁药，该类药物对患者的心脏影响较大，如本次对比试验中应用的盐酸阿米替林，实验结果显示其临床治疗效果虽有成效，但是会出现不同程度的用后不良反应，例如心悸恶心、口干头晕、睡眠状态受损等，与实验组相比则缺少了安全性保障（P＜0.05）。而黛力新属于复发制剂，作为新型的抗抑郁药物其主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛两种，氟哌噻吨属于一种神经阻滞剂，其使用的剂量多少会直接影响临床药理作用的表达，小剂量的药物应用会作用于突触前膜，促进多巴胺对受体进行自身调节作用，进而增大多巴胺的合成与释放作用，使其发挥显效的抗抑郁作用以及调节焦虑状态的效果，而大剂量时主要起到拮抗突出后膜的多巴胺受体的作用，可以将多巴胺活性降低减弱。美利曲辛在应用过程中同样需要对应用剂量进行控制，当剂量较低时会显示出兴奋的特性，同时表现出的镇定效果就会较弱。这两种成分的有效搭配就会起到协同作用，直接影响中枢神经系统的功能性恢复起到明显的抗焦虑、抗抑郁作用，对轻、中度抑郁患者的治疗效果相对乐观。本次研究同样表明在对患者进行治疗前后的HAMD评分比较可以发现两组患者的抑郁情况均得到一定的改善效果，使患者的自信心提高，并且伴随的临床症状均会得到缓解，不仅保障了自身的生活质量，同样可以营造出较为和谐的社会关系和家庭关系（P＜0.05），与章睿［3］等人的研究结果取得了一致性，说明了黛力新在治疗中的积极作用。

［1］谢伟坚.缺血性脑卒中后抑郁相关因素分析［J］.中国医药导报，2011，8（l8）：67.

［2］王成强.黛力新的用药注意事项［J］.中国医学创新，2010，7（16）：180.

［3］章睿.脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响［J］.中国现代医生，2011，49（25）：70.

R749.1

B

1671-8194（2015）28-0106-02