颈动脉粥样硬化斑块形成患者外周血低密度脂蛋白水平的变化

孙 玲 周 燕

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255026）

颈动脉粥样硬化斑块形成患者外周血低密度脂蛋白水平的变化

孙 玲 周 燕

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255026）

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块形成患者外周血低密度脂蛋白水平及其临床意义。方法 选择2013年6月至2014年5月经颈动脉超声检查的患者286例，根据检查结果将患者分为斑块组（151例）和无斑块组（135例）两组，采集所有患者外周血，检测其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。结果 与无斑块组相比，颈动脉粥样硬化斑块形成患者外周血LDL-C升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床通过采用彩色多普勒超声进行检查颈动脉硬化斑块形成情况发现患者外周血低密度脂蛋白异常，提示颈动脉粥样硬化斑块形成患者和外周血低密度脂蛋白水平密切相关。

颈动脉粥样硬化斑块形成；低密度脂蛋白；缺血性脑卒中

动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑卒中的重要危险因素，但其确切病因目前尚不十分清楚，一般认为是由多种因素共同作用所致的一种疾病，可能会形成动脉硬化斑块，这种情况是多种发病机制共同参与形成的［1］。因此，临床及时检查发现颈动脉粥样化斑块形成的因素，早期给予相关治疗干预，对预防缺血性脑卒中的发生、发展有重要的意义。颈部血管超声检查是一种无创检查方法，且简便易行。本文主要通过该检查方法以及检测外周血低密度脂蛋白的表达水平，并详细分析导致颈动脉粥样硬化斑块形成的因素，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机选取2013年6月至2014年5月来我院进行体检的286例患者作为本次研究对象，同时本组所有患者均实施颈动脉超声检测，286例患者中男性162例，女性124例，年龄46～71岁，平均年龄为（56.43±7.56）岁。临床按照颈动脉超声检测患者是否存在颈动脉斑块形成的结果，将本组患者分为颈动脉粥样硬化斑块形成组151例（简称斑块组）和无颈动脉粥样硬化斑块形成组135例（简称无斑块组），通过对对比分析可以得知，两组研究对象年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；均无肝肾疾病、肿瘤；2周内没有服用过调节血脂的药物。采集所有患者外周血，检测其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。

1.2方法：采用美国GE公司LOGIQ-5PRO彩色多普勒超声仪对颈动脉粥样硬化斑块形成进行诊断，探头频率为7.5 MHz线阵探头。叮嘱患者在检查前休息5～10 min，取平卧位，颈后部垫枕，头部尽量仰伸，并且头部向检查方向的对侧侧偏，将患者将要检查的颈部充分暴露出来，然后有医护人员从患者锁骨的内侧端横向进行检查患者颈总动脉，接着沿着患者胸锁乳头肌外缘纵向切扫描检查患者颈动脉的近端、中段以及远端，最后直到分叉处扫描颈内和颈外动脉。用彩色多普勒超声诊断仪二维模式观察血管解剖结构，同时进行测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。一般情况下，正常的颈动脉壁呈现典型的双线征，也就是两条平行的强回声带被一相对较低回声或者无回声带分隔，而两线之间的距离就是IMT。正常颈动脉IMT在1.0 mm以下，而IMT≥1.0 mm的为IMT阳性。如果患者颈动脉任何一处有局限性回声结构突出官腔，同时厚度≥1.3 mm，为斑块形成。全部研究对象均空腹10 h以上，清晨坐位常规取肘静脉血，采血后4 h内分离血清后测定。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用清除法测定，使用仪器为日立7180全自动生化分析仪测定。试剂药盒由宁波天康提供。

1.3统计学处理：对本研究所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，用均数±标准差（）表示计量资料，采用t进行检验，而计数资料采用百分比表示，采用t检验，以P＜0.05为数据间差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者一般资料对比分析：临床通过对两组患者一般资料进行分析可以得知，斑块组患者平均年龄为（55.6±6.8）岁和无斑块组患者平均年龄（56.4±5.9）岁相比，P＞0.05差异无统计学意义，同时两组患者的性别、饮酒史以及吸烟史进行比较P＞0.05，差异无统计学意义。而斑块组患者高血压发病率和糖代谢异常发生率明显高于无斑块组患者发生率，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者血脂比较分析：临床通过对两组患者血脂进行比较可以得知，斑块形成组LDL升高，与无斑块组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

颈动脉粥样化斑块属于大中动脉退行性、增生性以及全身性疾病，而动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。颈动脉粥样化斑块形成是由多种因素共同导致的结果。所以临床分析颈动脉粥样硬化的危险因素是研究全身动脉粥样硬化的窗口。目前观测颈动脉动脉疾病的一种非侵入性、简便易行、有效的方法就是颈部血管超声检查。目前国内外研究证实脑梗死及冠心病等心脑血管疾病的预测因子之一是颈动脉粥样硬化［2-3］。目前，国内外多数研究都认为动脉粥样硬化最重要的危险因素是低密度脂蛋白（LDL-C），其次为脂质代谢异常。结合本文研究结果可以得出，颈动脉粥样硬化斑块形成组外周血LDL水平升高，与无斑块组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。和目前相关研究报道基本一致［4-5］。

表1　两组血脂水平测定结果比较（）

表1　两组血脂水平测定结果比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　LDL-C（mmol/L）斑块组　151　3.42±0.51*无斑块组　135　2.52±0.45

有研究证明，通过氧化、修饰、糖化等损伤内皮细胞及平滑肌细胞，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可使内皮细胞变性、坏死和脱落，破坏血管内皮完整性，血液中的单核细胞及低密度脂蛋白通过损伤的血管内皮进入内膜下加速脂质条纹的形成，从而导致动脉粥样化硬化得以发展，发生［6］。

总之，临床医师不仅要对脑卒中患者和高危人群的防治中要密切检测其血脂变化，并行颈部血管彩超检查，尤其是对仅血脂异常伴颈动脉粥样硬化斑块形成的患者更为重要，以期尽早预防和减少脑卒中的发生有重要意义［7］。

综上所述，LDL水平异常是导致颈动脉粥样硬化斑块形成的重要因素之一，因此，应对动脉粥样硬化斑块形成患者进行早期积极降脂治疗，以减少患者脑卒中等血管事件的发病率。

［1］刘建民，张荣伟，袁绍纪.颈动脉粥样硬化斑块形成原因的研究进展［J］.实用医药杂志，2009，26（2）：67-68.

［2］周波，陈鸣.颈动脉内、中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析［J］.华夏医学，2007，20（4）：692-694.

［3］Yen Y，Doroshow J，Leong L，et al.Phase Ⅱ study of oxaliplatin in Patients with unresectable，metastatic or recurrent hepatocellular cancer［J］.Proc ASCO，2004，22（14S）：4169.

［4］曹贵方，汪慧，陈黔妹，等.脑梗死患者颈动脉斑块形成与血尿酸、性别、年龄、糖尿病史等相关因素的回归分析［J］.中国临床康复，2006，10：19-21.

［5］韩力群，廖继安，夏冰，等.彩色多普勒超声对高血脂患者颈动脉的临床研究［J］.中国超声诊断杂志，2003，4（6）：420-422.

［6］贾伟华，田桂玲.颈动脉斑块稳定性的研究进展［J］.国外医学脑血管疾病分册，2004，12（2）：145-148.

［7］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：315-317.

Carotid Atherosclerotic Plaque Formation in Patients with Changes in the Level of Low-density Lipoprotein

SUN Ling， ZHOU Yan
（Zibo Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Hospital， Zibo 255026， China）

Objective To investigate the changes of low-density lipoprotein cholesterol level in pations of carotid arteries scleratheroma and its clinical means. Methods Clinical data of 286 cases who underwent color Doppler uhrasonography of cervical artery in our hospital between June 2013 and May 2014 were analyzed. They were all examined with the carotid colour Doppler flow imaging， and were grouped as plaque group （n=151） and non plaque group （n=135） according to the results of duplex color Doppler flow imaging， patients of the two groups were compared statistically in the level of low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）. Results The the level of low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher in patients with carotid plaques than in patients without . Conclusion The level of low-density lipoprotein cholesterol in patients with carotid plaques who underwent color Doppler uhrasonography of cervical artery was abnormal.

Carotid arteries； Atherosclerosis with plaque； Low-density lipoprotein cholesterol

R743.34

B

1671-8194（2015）28-0032-02