达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对内分泌的影响

2015-10-27 01:49:32马加兰
中国医药指南 2015年26期
关键词:达英雄激素内分泌

马加兰

(山东省滕州市第一人民医院妇产科,山东 滕州 277514)

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对内分泌的影响

马加兰

(山东省滕州市第一人民医院妇产科,山东 滕州 277514)

目的 探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者内分泌系统的影响。方法 84例多囊卵巢综合征患者被随机分成两组,对照组42例单纯采用达英-35治疗,观察组42例在对照组的基础上加用二甲双胍联合治疗,比较分析两组患者的临床疗效,观察治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等内分泌指标的变化情况。结果 观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH和T水平均较治疗前降低,但观察组降低更为明显,组间差异显著(P<0.05);两组治疗前后血清E2水平均无明显变化(P>0.05)。结论 达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效显著。

达英-35;二甲双胍;多囊卵巢综合征;临床疗效;内分泌

多囊卵巢综合征是育龄期妇女多发的一种内分泌紊乱性疾病,以持续无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢多样性改变为主要特征,严重影响患者的生育功能和身心健康。目前对于多囊卵巢综合征的治疗仍以药物治疗为主,包括达英35和二甲双胍都是临床比较常用的药物[1]。本研究采用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果显著,现进行详细汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2012年9月至2014年9月在我院接受治疗的84例多囊卵巢综合征患者,参照2003年国际鹿特丹会议制定的相关诊断标准[2]。排除合并严重心肝肾等重要器官功能障碍者;伴有糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌系统疾病的患者;近3个月内曾使用激素类药物治疗的患者;具有药物禁忌证或既往有过敏史的患者。患者被随机分成两组,每组42例。观察组年龄21~48岁,平均(34.56±3.21)岁,不孕时间8个月~12年,平均(4.85±2.16)年;对照组年龄20~46岁,平均(32.89±2.76)岁,不孕时间1~10年,平均(4.68±1.57)年。两组患者在年龄、性别、不孕时间等资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法:对照组于患者月经或撤退性出血后第5天开始服用达英-35,1片/天,每晚睡前口服,连用21 d为1个周期,停药等待下次月经或撤退性出血后第5天起开始重复,连续服用3个周期。观察组在对照组的基础上联合服用二甲双胍片,500毫克/次,3次/天,每餐前30 min口服。用药期间嘱患者控制饮食并适当加强运动,若出现排卵现象则停止用药。停药1个月后,观察两组患者的临床疗效以及治疗前后内分泌各项指标的变化情况。

1.3观察指标:两组患者分别于治疗前后月经周期或撤退性出血第3~5天的清晨空腹采集肘静脉血5 mL,离心分离血清后,采用化学发光免疫分析法测定血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平。

1.4疗效判定[3]。显效:经治疗患者临床症状和体征完全消失,内分泌恢复正常水平;有效:经治疗患者临床症状和体征得以明显缓解,内分泌水平接近或趋向正常水平;无效:经治疗患者临床症状和体征无明显改善甚至加重,内分泌水平偏离正常水平或者恶化。

1.5统计学方法:计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,结果均录入电脑并采用SPSS17.0统计学软件进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1临床疗效比较:对照组总有效率为76.19%,观察组总有效率为95.24%。组间进行统计学分析差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效对比

2.2治疗前后内分泌指标结果:经治疗后两组患者血清FSH、LH和T的水平均较治疗前明显降低,且观察组降低更为显著,组间进行统计学分析差异显著(P<0.05);经治疗后两组患者血清E2水平均无明显变化(P>0.05)。见表2。

表2 治疗前后内分泌指标结果()

表2 治疗前后内分泌指标结果()

注:与对照组比较,aP<0.05,与治疗前比较,bP<0.05

组别  例数  时间 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) T(mmol/L)对照组 42  治疗前 6.78±2.43 13.89±2.65158.76±24.38 3.98±0.76治疗后 5.62±2.17b9.46±2.30b149.21±22.62 2.82±0.69b观察组 42  治疗前 6.81±2.32 14.21±2.72160.48±25.13 4.05±0.78治疗后 3.46±1.59ab6.84±2.18ab147.35±23.70 2.73±0.41ab

3 讨 论

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的一种内分泌紊乱及代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,其病因较为复杂,目前尚不十分明确,临床一般认为与多种因素密切相关[4]。近年来研究发现,胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症在该病的发生、发展过程中作用显著。高胰岛素水平可扰乱下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,导致垂体分泌过量的LH,作用于卵巢内卵泡膜细胞产生过多的雄激素,造成高雄激素血症,导致卵泡发育不良,进而引起不孕,同时高雄激素血症又可进一步加剧胰岛素抵抗,以致形成恶性循环[5]。因此,采取有效措施纠正患者内分泌紊乱,减轻胰岛素抵抗是临床治疗多囊卵巢综合征的关键所在。

本研究结果显示,采用达英-35和二甲双胍联合治疗的观察组其有效率显著高于单纯采用达英-35治疗的对照组,且观察组治疗后血清FSH、LH和T的水平均较对照组明显降低。达英-35是一种口服避孕药,具有较强的抗雄激素的作用,通过抑制促性腺激素的分泌,减少雄激素的生成,从而有效缓解高雄激素血症。二甲双胍属于胰岛素增敏剂,不仅能够抑制胃肠道对葡萄糖的吸收及肝肾糖原异生,同时还能够通过提高胰岛素的敏感性以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,降低患者胰岛素抵抗和高雄激素血症。二者联合使用可协同降低雄激素和黄体生成素的水平,增强胰岛素敏感性,阻断体内内分泌紊乱的恶性循环,促进月经周期的恢复具有较好的临床疗效[6]。

[1]罗胜田.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):475-476.

[2]林微,李书艳,冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙 孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[3]刘青青,王姣珍,马海芬.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(36):46-48.

[4]苏丹,张晋峰,侯丽辉,等.多囊卵巢综合征治疗研究进展[J].中国中西医结合杂志,2013,33(2):286-288.

[5]鲁俊慧.多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及其临床危害分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):754-755.

[6]梁逊莹,黄武炎,许惠芳,等.达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报,2014,11(9):104-105.

R588.6;R711.75

B

1671-8194(2015)26-0137-02

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