淋球菌对三代头孢菌素类药物的敏感性检测

李廷军 董彦金

（山东省济南市第二人民医院，山东 济南 250001）

淋球菌对三代头孢菌素类药物的敏感性检测

李廷军 董彦金

（山东省济南市第二人民医院，山东 济南 250001）

目的 探讨探讨本院眼分泌物培养分离淋球菌对三代头孢菌素类药物的敏感性。方法 选择2012年5月至2014年5月间我院收集的120株淋球菌分离菌株，分别采用药敏纸片琼脂扩散法（K-B法）和Etest法检测淋球菌对头孢克肟、头孢泊肟的敏感性。结果 采用K-B法，头孢克肟敏感菌株的检出率为93.3%，对头孢泊肟敏感菌株的检出率为95.8%；采用Etest法，头孢克肟敏感菌株的检出率为97.5%，头孢泊肟敏感菌株的检出率为100%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用K-B法与Etest法检测淋球菌对三代头孢菌素类药物的敏感性具有较高的一致性，但相对而言，K-B法较容易将敏感菌株误判为非敏感菌株，降低淋球菌对三代头孢菌素的敏感性。

淋球菌；K-B法；Etest法；三代头孢菌素

淋球菌是一种革兰阴性双球菌，对人体黏膜有特殊亲和力，临床往往可见淋球菌污感染眼睛引起淋菌性结膜炎等眼科感染病例，主要表现是结膜发红、充血、水肿，有大量脓性分泌物，甚至引起角膜炎、角膜混浊、溃疡穿孔乃至失明。淋病患者用沾有脓性分泌物的手揉眼睛，或淋病产妇经阴道分娩等是引起淋球菌眼炎的常见原因［1］，患者需接受规范有效的抗生素药物治疗。资料表明，淋球菌是一种容易产生耐药性的细菌，已对青霉素、四环素类、大环内酯类等抗生素产生耐药［2］，三代头孢菌素类治疗失败的病例还不多见。本文探讨了本院淋球菌菌株对于三代头孢菌素类药物敏感性的检测，报道如下。

1　材料与方法

1.1菌株来源：选择2012年5月至2014年5月间我院收集的120株淋球菌分离菌株，标本采集及保存方法严格按照2007年中国疾病预防控制中心《全国性病监测方案（试行）》之中的“全国淋球菌耐药监测实施方案”实施，保存于-70 ℃冰箱中备用。

1.2所用材料：头孢克肟（5 μg）药敏纸片、头孢泊肟（10 μg）药敏纸片、琼脂培养基、头孢克肟（0.016～256 mg/L）Etest条、头孢泊肟（0.016～256 mg/L）Etest条、无菌棉拭子。

1.3操作方法：均严格按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的相关操作步骤进行，详见参考文献［3］。

1.4判断标准： 按照CLSI药敏K-B法的判断标准，对头孢克肟敏感是指抑菌直径≥31 mm，对头孢泊肟敏感是指抑菌直径≥29 mm。

1.5统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件，将检测结果采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P＜0.05为有统计学差异。

2　结 果

采用K-B法对头孢克肟敏感菌株的检出率为93.3%（112/120），对头孢泊肟敏感菌株的检出率为95.8%（115/120）；采用Etest法对头孢克肟敏感菌株的检出率为97.5%（117/120），对头孢泊肟敏感菌株的检出率为100%（120/120），二者差异比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨 论

淋球菌结膜炎是指由淋球菌感染所致的结膜炎症，常见症状为结膜红、水肿、充血，产生脓性分泌物等，治疗不及时不得当，还可能引起角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明，因此应高度警惕，认真处理［1］。淋病患者用沾有脓性分泌物的手揉眼睛，或淋病产妇经阴道分娩等是引起淋球菌眼炎的常见原因，除了严格的隔离消毒等措施之外，患者需接受规范有效的抗生素治疗，并防止复发和交叉感染。有效治疗的前提是淋球菌对所选用的抗生素必须有高度的敏感性。药敏试验，即细菌对抗菌药物的敏感性试验（antimicrobial susceptibility tests），是测定某细菌菌株对某种抗菌药物是敏感还是耐药的一种体外试验，其主要目的之一是判断细菌对药物的敏感性，帮助指导临床用药，避免用药不当。因文献报道淋球菌已对青霉素、四环素类、大环内酯类等多种抗生素产生耐药［2］，但对三代头孢菌素类耐药的报道还不多见［4］，因此本研究通过两种方法对淋球菌对于三代头孢菌素类药物的敏感性进行检测，旨在探讨合理的淋球菌药敏试验检测方法，并为临床用药提供可靠的参考资料。

用于淋球菌对抗生素药物的敏感性检测方法主要包括Etest法、K-B法、MIC法（最低抑菌浓度琼脂稀释法）等。MIC法检测淋球菌对抗生素敏感性虽结果可靠，但方法较为繁琐，耗费时间精力较多，不利于实验室常规工作开展。Etest法为新型的检测淋球菌对抗生素敏感性的试验方法，具有操作简便、节约时间等优势，但商品化试剂相对而言不易获取，订货周期较长且价格较贵，在一定程度上对其广泛应用造成了局限性［5］。而K-B法试剂材料容易获取，价格低廉，操作也很简便，特别适用于淋球菌对于抗生素敏感性的快速检测［6］。本文通过试验比较Etest法、K-B法对头孢克肟、头孢泊肟的敏感性检测的结果表明，采用K-B法对头孢克肟敏感菌株的检出率为93.3%（112/120），对头孢泊肟敏感菌株的检出率为95.8%（115/120）；采用Etest法对头孢克肟敏感菌株的检出率为97.5%（117/120），对头孢泊肟敏感菌株的检出率为100%（120/120），二者之间的差异并无统计学意义（P＞0.05），表明采用K-B法与Etest法检测淋球菌对三代头孢菌素类药物均具有较高的敏感性，两种方法检测结果具有高度一致性。相对而言，K-B法有一定的将敏感菌株误判为非敏感菌株的可能，从而可能会降低淋球菌对三代头孢菌素的敏感性检测结果，但尚不足以对临床用药的选择产生大的影响。

表1　K-B法和Etest法对头孢克肟、头孢泊肟的敏感性检测结果（n，%）

［1］龙文莉.新生儿结膜炎临床特点与治疗［J］.航空航天医药，2010，21（2）：146-147.

［2］Barry PM，Klausner JD.The use of cephalosporins for gonorrhea：the impending problem of resistance［J］.Expert Opin Pharmacother，2009，10（4）：555-577.

［3］Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibilitv Testing：Twenty-Fourth Informational Supplement［S］CLSI document M100-S24.Wayne，PA：CLSI，2014.

［4］蒋法兴，其木格.2003～2006年南京地区淋球菌分离株抗菌药物敏感性监测［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（1）：23-25.

［5］Młynarczyk-Bonikowska B，Kujawa M，Młynarczyk G，et al.Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae strains isolated in Poland in 2012-2013 to spectinomycin［J］.Med Dosw Mikrobiol，2015，67（1）：23-28.

［6］Rolskov AS，Bjorn-Mortensen K，Mulvad G，et al.Rapid change in the ciprofloxacin resistance pattern mong Neisseria gonorrhoeae strains in Nuuk，Greenland： time to reconsider preventive and treatment strategies［J］.Int J Circumpolar Health，2015，74：26916.

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1671-8194（2015）27-0071-02