闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析

刘 锋

（山东盛泉矿业有限公司医院骨科，山东 新泰 271207）

闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析

刘 锋

（山东盛泉矿业有限公司医院骨科，山东 新泰 271207）

目的 分析闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法 抽选2012年6月至2014年7月，我院接收股骨颈骨折患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），对照组患者行临床人工股骨头置换术，实验组患者行闭合复位微创手术空心钉内固定术，比对临床结果。结果 实验组患者临床并发症总率和对照组相比，差异性鲜明（P＜0.05）。结论 临床借助闭合复位微创手术空心钉内固定疗法治疗股骨颈骨折患者意义重大，可改善患者临床特征，降低并发症，值得使用。

闭合复位；空心钉内固定；股骨颈骨折；临床效果

股骨颈骨折为临床老年患者常见病症，由行走跌倒、站立等因素导致，降低患者生活质量［1］。目前，临床均借助手术疗法治疗，常用方法为内固定，可在加快康复进度的同时，预防临床并发症。对此，本文将我院接收股骨颈骨折患者作为调查对象，行不同疗法治疗，旨在探讨闭合复位微创手术空心钉内固定治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：抽选2012年6月至2014年7月，我院接收股骨颈骨折患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者40例（男性22例，女性18例），年龄24～70岁，平均（31.1±1.1）岁；病发原因：跌倒，患者20例；车祸，患者13例；陈旧性伤，患者7例；对照组患者40例（男性24例，女性16例），年龄25～72岁，平均（31.2± 0.2）岁；病发原因：跌倒，患者21例；车祸，患者14例；陈旧性伤，患者5例。两组股骨颈骨折患者临床资料差异性不鲜明，可给予临床比对（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者行临床人工股骨头置换术，术前根据患者实际情况选择合适麻醉方式，帮助患者取平卧位，垫高病变肢体，切口长度在15 cm左右，依次切开患者皮下、浅筋膜等，于阔筋膜行切口，并向两侧拉开，暴露中小肌、大转子等部位，距离肌肉5.0～10.0 cm处将大转子切断，暴露髋关节囊后切除，于小转子处截骨处理，截骨表面和垂直股骨颈呈45°，将股骨头取出，测量已切除股骨头并选择合适假体。确保假体安装合适后，依次缝合切口。

1.2.2实验组：实验组患者行闭合复位微创手术空心钉内固定术，根据患者实际情况选择合适麻醉方式，帮助其取仰卧位，在C臂设备下观察牵引情况，针对严重移位患者来说，应先行复位法。随后借助临床指标对复位质量进行判定，若两次复位均不满意，则应行开放性复位法，满意患者行内固定手术。详细、准确标注患者腹股沟韧带中心、粗隆等部位，将1枚导针置于患者体表，C臂设备下进行调整，确保导针准确穿过患者股骨中心。将该枚导致穿入患者粗隆表皮，距离股骨头软骨0.5 cm处，透视满意后将第1枚导针作为主要依据，于上方、下方分别插入导针，使三枚导针呈现三角形。再次调整导针深度、位置等，满意后拧入空心螺钉，再次C臂检查，确保复位满意后将导针拔出，缝合手术切口。两组患者临床术后均给予基础性抗感染治疗，并于术后5～9周行针对性康复训练。

1.3观察项目：①比对两组患者临床并发症；②比对两组患者临床指标，包括：手术时间、引流量、住院时间等。

1.4统计学方法：借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择（）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床并发症比对：结果显示，实验组患者临床尿道感染、肺炎、股骨头坏死等并发症总率和对照组相比，差异性鲜明（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者临床并发症比对 （n，%）

2.2两组患者临床指标比对：结果显示，实验组患者临床手术时间、引流量、住院时间等指标和对照组相比，差异性鲜明（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者临床指标比对

3　讨 论

股骨颈骨折为临床常见病症，由于该疾病常见于老年患者，再加上老年患者应激功能下降、免疫功能降低等因素的存在，给临床手术带来诸多困难。因此，对于老年股骨颈骨折患者来说，应慎重选择［2］。近年来，我院将闭合复位微创手术空心钉内固定疗法作为股骨颈骨折患者常用手段，不但可减轻患者临床疼痛度，还可加快康复进度。采用空心螺钉内固定，可在确保牢靠嵌入的同时，加快局部血运再生，改善髋关节功能，提高治愈率。此外，患者临床术后早期康复训练，可最大限度的改善其髋关节功能，降低临床并发症，治疗效果突出［3-5］。从本组研究结果得知：实验组患者临床并发症总率（5.0%）和对照组（20.0%）相比，差异性鲜明（P＜0.05）。说明：临床借助闭合复位微创手术空心钉内固定疗法治疗股骨颈骨折患者意义重大，可改善患者临床特征，降低并发症，值得使用。

［1］李波，邹正，罗文中，等.不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究［J］.重庆医学，2013，42（3）：297-298.

［2］朱锋，徐耀增，耿德春，等.经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的早期疗效［J］.中华创伤杂志，2014，30（9）：909-912.

［3］周靖，党育，张培训，等.219例股骨颈骨折患者的临床特点分析［J］.中华外科杂志，2011，49（8）：729-732.

［4］沈佳祚，练克俭.股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估［J］.中国组织工程研究，2012，16（17）：3227-3230.

［5］周锦春，郭敦明，王青，等.股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析［J］.中华骨科杂志，2013，33（5）：549-554.

Research Analysis of Closed Reduction and Minimally Invasive Surgical Rreatment of Femoral Neck Cannulated Screw Internal Fixation Fracture

LIU Feng
（Department of Orthopaedic，Shandong Shengquan Mining Co.，Ltd. Hospital，Xintai 271207，China）

Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures with internal fixation. Methods Lottery in June 2012 to July 2014. In our hospital received femoral neck fractures in patients with 80 cases，according to the number of admission into two groups （experimental group and control group），the control group underwent clinical artificial femoral head replacement，experimental group were treated by closed reduction and minimally invasive surgical cannulated screw internal fixation，compared to the clinical outcome. Results In the experimental group，the clinical complication rate and control group were compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical use of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures in patients with a major significance，can improve the clinical characteristics，reduce complications，it is worth using.

Closed reduction；Internal fixation；Femoral neck fracture；Clinical effect

R683.42

B

1671-8194（2015）27-0007-02